杨玉婵 成建明 黄 俊 姜宏宁 张 敏 刘 坤 刘兆龙 丁晓青 吴浤湧 詹松华

近年来，随着影像学技术的发展，触诊为阴性的甲状腺微小结节（最大径≤10 mm）常在颈部、胸部CT扫描时被偶然发现。因其病灶微小，故定性诊断的准确率不高。以往研究［1-2］发现，假包膜征在甲状腺微小结节的CT定性诊断中具有鉴别诊断价值，但尚未有学者对甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的假包膜征进行详细论述。故本课题组收集我院收治的经手术病理证实的73例PTMC患者资料，进行回顾性研究，探讨假包膜征在增强CT影像上的特异性表现，并与病理检查结果进行对照，旨在提高甲状腺微小结节CT定性诊断的准确率。

方 法

1.一般资料

收集我院2017年1月—2020年8月收治的经组织病理学检查证实为PTMC（最大径≤10 mm）的73例患者临床及影像资料。入组患者中男15例，女58例，年龄24~76岁，平均（48.51±13.16）岁。所有患者均为超声检查发现甲状腺结节，临床初诊为恶性肿瘤，拟手术治疗，行甲状腺CT增强检查，进一步明确诊断及评估淋巴结分期。所有病例的临床、CT和病理资料完整。本研究经我院伦理委员会批准，患者均知情同意。

2.检查方法

使用GE Light Speed 64层螺旋CT扫描。患者取仰卧位，头部尽量仰伸，肩部尽量向下，充分暴露颈部区域。扫描前训练患者呼吸与屏气，禁吞咽。扫描范围自口咽部至主动脉弓水平。扫描层厚3 mm，层距3 mm，螺距1.0。对比剂为碘帕醇（含碘量300 mg/ml）80~100 ml，高压注射器经肘静脉团注，注射速率3.0 ml/s，行双期增强扫描，延迟时间分别为30 s和60 s。扫描结束后CT仪器自动对双期增强图像进行重建，层厚/层距分别为3.75 mm/3.75 mm和0.625 mm/0.625 mm。……