孙鹏飞，谭 石，胡向东，钱林学*，陈 晨

(1.首都医科大学附属北京友谊医院超声科，北京 100050；2.北京大学第三医院超声科，北京 100191)

甲状腺良、恶性结节超声声像图表现存在一定重叠，使常规超声鉴别诊断二者存在一定困难。实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)技术能无创、定量反映病灶硬度信息，可作为二维灰阶超声的补充[1-2]。既往文献[3]报道，SWE参数最大弹性模量(maximum elastic modulus， Emax)鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的效能较高，但诊断阈值不一(34～94 kPa)[4-5]，可能受诸多因素影响。目前关于甲状腺结节大小对诊断效能影响的研究较少。本研究观察尺度效应对SWE诊断甲状腺良、恶性结节效能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年5月—2020年5月首都医科大学附属北京友谊医院和北京大学第三医院收治的214例甲状腺结节患者(共215枚结节)，男42例，女172例，年龄20～79岁，平均(43.3±14.5)岁。纳入标准：依据手术病理或细针抽吸活检联合BRAFV600E基因突变检测结果明确诊断；术前接受SWE检查。排除标准：结节最大径<0.50 mm；结节含多量钙化；纯囊性结节或囊性成分>25%；结节位于血管旁，受血管搏动影响；甲状腺弥漫性病变；SWE图像填充不完整(黑色区域)。

1.2 仪器与方法 采用Supersonic Imaging Axplorer超声诊断仪，线阵探头，频率4～15 MHz。嘱患者屏住呼吸，以常规超声扫查甲状腺(不施压)，观察结节大小、数目及形态等，测量结节横径、前后径及最大径。待图像稳定持续时间>3 s时冻结图像，以Q-Box软件测量病灶横切面弹性模量值，量程0～180 kPa，使ROI尽可能覆盖病变及其紧邻区域。测量完成后储存图像并记录Emax。

1.3 统计学分析 采用SPSS 25.0统计分析软件。Emax以±s表示，采用独立样本t检验比较良、恶性结节的Emax；以……