周华乔，任相，徐俊，王兴

(贵州省仁怀市人民医院骨科，贵州 仁怀 564500)

后交叉韧带(posterior cruciate ligment，PCL)胫骨止点的撕脱骨折，可以造成膝关节前后不稳、旋转不稳和侧方不稳，在后抽屉试验不稳定时，需及时手术复位固定治疗，否则将会造成膝关节早期退变[1-3]。手术治疗的最终目的是恢复PCL张力、维持膝关节前后及旋转的稳定性[4-6]。近年来由于关节镜技术的发展，关节镜下进行骨折的复位固定已经取得良好效果[7-9]，镜下可以同时处理半月板及软骨等其他损伤，手术微创、方法简便，能够快速恢复膝关节功能[10-16]。本研究于2018年1月至2020年1月，在关节镜下通过后内三入路，使用袢钢板单隧道固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折共23例，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：(1)骨折时间≤2周的新鲜PCL胫骨止点撕脱骨折；(2)根据Meyers&Mc-keever分型为Ⅱ型和Ⅲ型，膝关节CT上评定骨折移位程度>5 mm，且骨块最短径>8 mm的撕脱骨折；(3)合并ACL胫骨止点撕脱骨折、内侧副韧带I度损伤；或半月板损伤者。排除标准：(1)PCL撕脱骨块粉碎不能固定的患者；(2)既往有膝关节手术史；(3)膝关节既往有疼痛或功能障碍的患者；(4)基础疾病不能耐受手术者。23例患者中男16例，女7例；年龄16～46岁，平均(32.0±0.2)岁；运动损伤5例，车祸伤15例，摔伤3例；患者住院后均急诊完善X线片及CT、MRI检查，明确诊断后手术治疗。

1.2 治疗过程

1.2.1 术前准备 患者住院后立即完善术前准备，行X线片及CT、MRI检查明确骨折，了解有无合并损伤，评估韧带及骨折块的移位情况；达到手术指征且能耐受麻醉的患者进行手术前沟通谈话签字准备。