平丽 田秀红 姚帮桃

(1.天津市蓟州区人民医院眼科 天津 301900；2.南京市溧水区人民医院眼科 南京211200)

原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma，PACG)是一种眼科常见病和多发病，它是由于眼内前房角关闭导致了房水引流途径受阻，从而引起眼压升高并伴随着眼部组织病理性改变的眼科疾病[1]。该病的病因尚未被明确阐述，可能与瞳孔阻滞、高褶虹膜或与晶状体较厚或位置靠前等因素有关[2]。大多数患者常合并年龄相关性白内障，倘若治疗不及时，将会对患者视功能造成不可逆转的损伤，甚至导致失明，严重影响生活质量和信心。传统观点上，针对PACG合并白内障患者主要先采用单纯小梁切除术建立新的外引流途径缓解眼压，待病情平稳后再择期行白内障手术以提高患者视力。但随着眼科显微手术日新月异的进步，越来越多的眼科手术者采用一期青光眼白内障联合手术方式并取得了良好的疗效。本研究中，我们采用超声乳化人工晶状体植入联合房角镜辅助下房角分离术(phacoemulsification with intraocular lens implantation and gonioscopy assisted goniosynechialysis，Phaco-IOL-GSL)的三联疗法治疗合并有白内障的PACG患者，并对其术后眼压、最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、中央前房深度及并发症等资料进行详细分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2016年2月~2019年6月期间在天津市蓟州区人民医院眼科就诊的房角粘连均≥180o的PACG合并白内障患者52例(59眼)，其中男性21例(23眼)、女性31例(36眼)，年龄54~76岁，平均年龄(62.8±5.8)岁。所有患者随机分为观察组28例(32眼)、对照组24例(27眼)，观察组应用Phaco-IOL-GSL，对照组应用超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术(phacoemulsification with intraocular lens implantation and trabeculectomy，Phaco-IOL-Trab)。……