周思佳

扁桃体及腺样体炎症或过度肥大属于耳鼻咽喉科常见疾病，尤其多发于儿童群体，切除术后出血为最常见并发症，约达2.7%~15.9%，分为术后24 h内发生的原发性出血、术后24 h发生的继发性出血[1]。低温等离子射频消融术通过40~70℃低温电离能量破坏细胞，其无需压迫止血、复发率低、副损伤小、术后恢复迅速、疼痛度轻，加上实施中会配合止血操作，出血风险显著降低，成为当前替换传统手术的一项新技术[2]。然而仍存在术后出血、感染等并发症，可能与术中止血不彻底、切口张力变化较大、术后不用纱球压迫止血，以及围术期烦躁、血压升高等导致切口四周充血及血管扩张有关[3]。由于患儿情绪与身体自控能力比成年人更差，上述高危情况发生率普遍增加，轻微术后出血可经冰敷、止血改善，严重者则存在再次全身麻醉手术电凝止血等操作风险，处理不当会危及患儿生命安全。为减少术后患儿出血风险，提升疗效，本研究对低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除术后患儿出血的危险因素进行调查分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取医院2018年1月—2020年6月收治的顺利接受低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除手术患儿685例为研究对象，纳入条件：术前探查，阻塞平面位于口咽或鼻咽部，需进行扁桃体及腺样体切除术；年龄4~18岁；患儿与家属自愿参与本次调查研究。排除条件：合并严重器质疾病、凝血功能异常、合并免疫系统疾病者；炎症急性发作期；无法有效配合本次调查或重要临床资料缺失。……