张立文 颜冉冉 孙田 高莲莲

2010年美国重症医学会（SCCM）正式提出ICU综合征（PICS）这一概念，并定义为ICU住院患者出院后，在生理、认知或心理健康状况方面新出现或加重的一系列功能障碍状态，且这种状态在患者出院后仍会长期存在，持续影响患者及家属[1]。生理障碍主要包括四肢肌肉萎缩、ICU获得性衰弱（ICU-AW）以及失眠症等；心理障碍主要包括创伤后应激功能障碍（PTSD）[2]和广泛性焦虑抑郁发作等；认知障碍主要体现为谵妄，患者出现注意力无法集中，执行能力和记忆力出现明显下滑等[3]。大约30%~60%的有ICU入住史的患者出院后生理、认知及心理健康状况会出现不同程度的问题，并且相关症状可持续5~15年，近1/3的患者没有重新返回工作岗位，严重影响患者及家属生活质量，增加其再住院率[4-5]。基于此，本文对PICS的研究现状进行综述，旨在为临床医护人员认识PICS及早期采取干预策略提供依据。

1 PICS的易患因素研究

1.1 患者因素

患者的性别、年龄、收入水平、受教育程度等人口学特征是PICS的易患因素[6]。高龄是ICU后患者发生认知障碍的潜在危险因素；社会经济地位低、教育水平等因素也是导致PICS发生的潜在风险，这类患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪从而引起心理功能障碍。除此之外，性格也是引发患者出现PICS的危险因素。

1.2 疾病因素

患者既往史、ICU住院期间疾病类型与PICS的发生密切相关。患者在ICU住院期间，疾病因素对PICS的发生有重要影响[7]，尤其以ARDS与脓毒血症等重症疾病对PICS影响尤甚，可能的原因是脓毒症引起的炎症反应导致血脑屏障的破坏，从而改变ICU常用药物（如阿片类药物和镇静剂）对大脑的影响[8]。……