苏辉，高宗涛

（镇安县中医医院，陕西 商洛 711500）

0 引言

功能性消化不良（FD）发病普遍，是主要胃肠道慢性疾病之一，典型表现包括早饱、嗳气、腹痛等[1]。流行病学调查显示我国成年人FD的发病率在20%～25%，且由于迁延难治，对居民的生活质量产生极大影响[2]。西医在治疗FD中主要以药物进行治疗，但缺点是易反复，难以根治疾病[3]。中医在治疗FD中具有独到优势，通过辨证分型，采用最合理的组合治疗方案进行治疗，可取得理想的疗效的同时降低疾病复发率[4]。本次研究以本院收治的脾胃气虚型FD患者为研究对象，分析中医辨证治疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2020年1月至2020年12月我院收治的功能性消化不良患者50例作为研究对象，以随机数字表法将患者分为两组，各25例。对照组：男16例，女9例；年龄30～50岁，平 均（40.72±8.71）岁；病程3个月至6年，平 均（3.05±1.19）年。观察组：男15例，女10例；年龄28～64岁，平均（40.95±10.46）岁；病程3个月至5年，平均（2.89±1.19）年。两组患者一般资料对比，P>0.05，有可比性。

纳入标准：（1）患者符合西医FD的诊断判定；（2）患者符合中医脾胃气虚型的判定标准；（3）患者自愿参与本研究，经充分沟通后，签署研究告知书。

排除标准：（1）合并胃肠道肿瘤、出血、肠梗阻、消化溃疡等患者；（2）精神因素为主要诱发因素引起的FD患者；（3）治疗依从性不佳者；（4）对研究中药物过敏或难以耐受者；（5）妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以患者莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317）治疗，剂量5 mg/次，tid，po，餐前或餐后服用。有反酸者给予奥美拉唑（山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871），剂量10 mg/次，qd，po。腹泻者可加入双歧益生菌（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004），剂量0.5 g/次，tid或bid，温开水、牛奶冲服。持续用药2周。

1.2.2 观察组

对患者疾病进行辨证分型，经判定患者属于脾胃气虚型，采用中医综合治疗方案。予以患者补脾健胃方：茯苓15 g、党参15 g、麦芽12 g、枳实15 g、厚朴10 g、炙甘草10 g、半夏10 g、槟榔2枚、干姜5 g、广木香5 g、黄连5 g，常规水煎煮，取汁早晚温服，1剂/d。予以患者温针灸治疗，取穴足三里、中脘、气海，配穴阴陵泉、公孙。每日温灸1次，以患者微热、微胀为准，留针时间15～20 min，艾柱1～2壮。有必要还可予以患者推拿按摩，部位腹部，方式轻推、顺推，1次/d，5 min/次。持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的治疗疗效，以患者症状表现为疗效判定依据。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。显效：胃痛、早饱、嗳气、胃胀症状消失或基本消失，6个月内无复发；有效：胃痛、早饱、嗳气、胃胀症状有明显改善，生活未受到疾病较大影响；无效：胃痛、早饱、嗳气、胃胀症状无明显改善或加重。

（2）对比两组患者中医证候积分变化，主证包括：嗳气早饱、胃脘疼痛、腹胀反酸。采用0分、2分、4分、6分分别代表无、轻度症状、中度症状、重度症状。

（3）统计患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用（±s）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗疗效对比[n(%)]

2.2 两组中医证候积分对比

治疗前，两组中医证候积分对比差异不显著（P>0.05）；治疗后，观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组中医证候积分对比（ ±s, 分）

表2 两组中医证候积分对比（ ±s, 分）

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2.3 两组不良反应发生率对比

观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

FD起病于胃十二指肠、胃部，其发病因素包括遗传、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌等，诱发因素包括熬夜、饮食不规律等[5-6]。西医在治疗本病中予以患者胃肠动力药物、质子泵抑制剂、消化酶、四联抗幽门螺杆菌感染等，其优势是见效快，缺点是复发、不良反应风险高。本次研究旨在寻找FD更理想的治疗方案，因此将中医辨证治疗思路应用于FD的治疗中。

中医认为FD属“痞满”“胃脘痛”的范畴，而本次研究针对的FD患者辨证分型为脾胃气虚证的患者，此类患者发病是因脾、胃功能减退，在饮食不节、疾病侵袭等的影响下发病[7-8]。中医认为本病应因势利导、辨证治疗，以通胀益气、补益脾胃的思想进行治疗。本次研究针对脾胃气虚型患者采用中药、针灸、推拿的联合治疗方案进行治疗。其中中药应用补脾健胃方，方中包括茯苓、党参、麦芽等多味中药材，具有行气止痛、补益脾胃、消除痞满等功效，能促进胃排空和胃肠蠕动，增强胃肠功能。针灸也是中医特色治疗方案中的重要方式之一，本次对足三里、中脘等穴位进行针刺治疗，可增强中药治疗疗效。而辅以推拿的创新性应用，则可直接促进胃肠蠕动，提升患者的消化能力。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），提示中医辨证治疗疗效上好于西医常规药物治疗方案。其原因在于西医方案的复发率极高，疗效难以进一步提升。而中医辨证治疗方案将中药、针灸、推拿综合应用，可极大降低复发风险。此外治疗后观察组中医证候积分显著低于对照组（P<0.05），再次证实中医辨证治疗方案具有更佳的疗效，而安全性上显示对照组不良反应发生率显著高于观察组（P<0.05），证明中医辨证治疗的安全性可得到印证。

综上所述，中医辨证治疗方案在治疗脾胃气虚型FD中具有较好的疗效，应用价值高，值得推广。