武志强

（河北省邯郸市磁县人民医院 影像科，河北 邯郸 056500）

0 引言

食管癌是指源于食管上皮的恶性肿瘤疾病，其常见临床症状为吞咽困难、消瘦、脱水等，一般利用手术治疗，经病灶切除治疗后，可有效控制患者的病情发展进程，但若患者合并有肝肾等功能障碍疾病，则其具体的手术治疗方案需有相应调整，同时不同病程、病期患者其具体的手术治疗方式皆有所不同[1-2]。因此需在术前对食管癌患者行详细地检查，使医师能更深入、全面地认识患者具体病情，以制定更有针对性的手术治疗方案，CT、磁共振成像检查皆为较常见的临床检查方式。为提升食管癌患者术前检查准确度，本研究分析了在食管癌术前TN分期中行CT检查和磁共振成像检查的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月至2020年12月收治的200例食管癌患者作为研究对象，均接受手术治疗，并分为观察组[100例，女43例，男57例，年龄33～74岁，平均（59.43±3.46）岁，病程2个月至5年，平均（2.43±0.83）年]和对照组[100例，女42例，男58例，年龄31～74岁，平均（59.47±3.48）岁，病程3个月至5年，平均（2.47±0.82）年]。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、病程等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）本研究中所有食管癌患者，均符合《食管癌规范化诊治指南》中诊断标准[3]；（2）经病历核查，患者均接受手术治疗。

排除标准：（1）患者有手术禁忌证；（2）患者合并有严重肝、肾等器官功能障碍疾病；（3）患者合并有严重心脑血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

对照组的患者均接受磁共振成像检查，其检查诊断方式具体如下：磁共振成像设备[飞利浦（中国）投资有限公司，型号Intera Achieva 1.5T]，参数设定为层厚4～6 mm，短阵1024×1024，T1W上 为TR500 ms、TE30 ms，T2W上 为TR1600～1800 ms、TE100～120 ms。后即可自肺尖到肾上腺部位对患者进行较全面的检查，于下段食管检查时，需让患者口服250 mL钆喷酸葡胺（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H10850002）后，才可进行下段食管检查。

观察组的患者均接受CT检查，其检查方式具体如下：CT检查仪[飞利浦（中国）投资有限公司，型号微电脑64排128层螺旋]，参数设定为螺距5 mm，定层厚度5 mm，后即可自肺尖到肾上腺部位对患者进行较全面的检查，并对患者注射80 mL碘佛醇（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20143027），以进行增强扫描，同样于下段食管部位，患者需提前摄入500 mL水，以充盈胃部，再进行下段食管部位的CT检查。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者术前TN分期检查诊断准确度，即统计将两种检查诊断方式后所检出的T1、T2、T3、T4这四个分期人数，以评估分析两种检查诊断方式在术前TN分期中的应用情况。

（2）对两组患者检查情况进行统计分析，即统计纵膈、腹部检查中，检出结果为有阳性淋巴结、无阳性淋巴结的患者人数，以评估哪种检查诊断方式能更有效地检出受检者具体病情。

1.2.3 统计学方法

TN分期检查诊断准确度、检查情况输入到统计学软件（SPSS 22.0软件）中，计数资料用率（%）表示，经由χ2验证，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前TN分期检查诊断准确度的对比

在本研究中对两组患者的术前TN分期检查诊断准确度进行对比分析，两组患者术前TN分期检查诊断准确率无明显差异，数据对比无统计学差异（P>0.05），详情如表1所示。

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2.2 两组患者检查情况的对比

在本研究中对两组患者的检查情况进行对比分析，两组患者检查情况无明显差异，数据对比无统计学差异（P>0.05），详情如表2所示。

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3 讨论

食管癌是指原发于食管上皮的恶性肿瘤疾病，一般此病症主要是因不良生活饮食习惯、遗传等因素所致，患者发病后多有吞咽困难、消瘦等临床症状，利用手术治疗方式，将肿瘤切除，可有效控制其病情发展进程，改善吞咽困难等临床症状，但在术前需对患者TN分期进行有效评估诊断，以确诊患者具体病情，使医师可根据其具体病情及基本资料为其制定更有针对性的手术治疗方案，以保障患者的手术治疗效果[4-5]。

在临床检查中CT、磁共振成像皆为较常见的检查诊断方式，其中磁共振成像主要是利用核磁共振成像原理，采集受检者机体内电磁信号，并经过图像转化，重建出受检者受检部位的具体影像学图像。由于此检查方式主要是采集受检者自身的电磁信号，不易对患者机体造成过多负面影响，同时此检查方式可有效反馈肿瘤与周围血管情况，可帮助医师进一步了解受检者具体病情，但一般磁共振成像检测仪价格较高，部分医院无充足资金购买此检查仪器[6-7]。而CT检查则主要是利用X线、超声波等方式，对受检者进行断面扫描，以重建受检者受检部位影像学图像，由于人体各组织、器官对X射线的吸收能力不同，对超声波的反射、折射也有所不同，因此此检查方式有较高的灵敏度，且易操作[8]。在本研究中，通过CT同磁共振间对比可知，两种检查方式在术前TN分期、纵膈与腹部有无阳性淋巴结的检查中，其确诊率无明显差异。

综上所述，在食管癌术前TN分期中CT检查和磁共振成像检查皆可有效查出受检者具体病情，但磁共振成像检查仪所需成本相对更高，因此医院可根据自身情况，合理安排患者进行相应的术前检查。