李红伟，杨海燕

（通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 通辽 029100）

0 引言

肝硬化上消化道出血顾名思义是指因肝硬化所诱发的消化道出血现象，其常见临床症状为黑便、呕血，患者易因失血过多而出现贫血、头晕，甚至休克等症状，易对患者的生命健康造成严重威胁，因此患者发病后需及时入院就医，以接受积极地救治，及时控制消化道出血现象，改善呕血等临床症状[1-2]。奥曲肽、奥美拉唑是肝硬化上消化道出血临床诊疗中较常见的药物治疗方式，此两种药物皆可帮助患者改善消化道出血症状，控制其出血量，但此两种药物联合应用的临床诊疗数据相对较少。因此为探究此两种药物联合治疗的具体情况，本研究分析对肝硬化上消化道出血患者行奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2018年1月 至2020年12月 收 治 的160例上消化道出血患者作为研究对象，并分对照组和观察组，其 中 观 察 组80例，女35例，男45例，年 龄22～72岁，平 均（46.43±5.64）岁，出 血 时 间11～48 h，平 均（15.94±2.83）h；对 照组80例，女36例，男44例，年龄23～72岁，平均（46.51±5.68）岁，出血时间10～48 h，平均（15.91±2.81）h。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、出血时间等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）本研究中所有肝硬化上消化道出血患者，均符合《现代消化道出血诊治指南》中诊断标准[3]；（2）患者年龄在22～72岁。

排除标准：（1）患者有严重肿瘤疾病；（2）患者对奥曲肽、奥美拉唑有严重过敏反应（3）妊娠期、哺乳期者；（4）患者接受过胃切除手术治疗，或在此诊疗过程中接受了其他临床诊疗。

1.2 方法

1.2.1 诊疗方法

对照组：对照组的患者均接受奥美拉唑治疗，其治疗方式具体如下。利用奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国 药 准 字H20056108），静 脉 滴 注，2次/d，40 mg/次，经100 mL 0.9%氯化钠注射液稀释后可用。7 d/疗程，治疗1个疗程。

观察组：观察组的患者均接受奥曲肽联合奥美拉唑治疗，本组奥美拉唑方面的药物治疗方式同对照组完全一致，只是在此基础上加上奥曲肽进行联合治疗，其治疗情况具体如下。利用奥曲肽（成都信立邦生物制药有限公司，国药准字H20040638），静脉滴注，1次/d，0.1 mg/次，经250 mL 0.9%氯化钠注射液稀释后可用。7 d/疗程，治疗1个疗程。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者诊疗情况，即统计其经不同诊疗方式后所需的止血时间、总住院时间以及输血量，以评估分析两种诊疗方式对患者诊疗状态的影响。

（2）对两组患者用药后不良反应发生情况进行统计分析，即统计两组患者经药物诊疗后出现腹泻腹痛、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应的人数，以分析两种药物诊疗方式对患者机体的负面影响。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者诊疗情况的对比

在本研究中对两组患者的诊疗情况进行对比分析，观察组所需止血时间、输血量、总住院时间相比于对照组更小，数据对比有统计学差异（P<0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组诊疗情况的对比（ ±s）

表1 观察组和对照组诊疗情况的对比（ ±s）

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2.2 两组患者用药后不良反应发生情况的对比

在本研究中对两组患者的用药后不良反应发生情况进行对比分析，两组患者经药物诊疗后其不良反应总发生几率无明显数据差异，数据对比无统计学差异（P>0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组用药后不良反应发作几率对比[n(%)]

3 讨论

肝硬化上消化道出血是指因肝硬化病症致消化道出现出血现象，一般此病症主要是因肝硬化门脉高压，致食管胃底静脉曲张破裂所致，患者发病后多有黑便、呕血等临床症状，同时由于出血问题，易致患者出血贫血、休克等症状，易对其生命健康造成严重威胁，因此肝硬化上消化道出血患者需接受积极有效地救治[4-5]。

奥曲肽、奥美拉唑皆为肝硬化上消化道出血诊疗中较常见的临床药物治疗方式，其中奥美拉唑属质子泵抑制剂，对胃黏膜壁细胞有特异性作用，对H+、ATP酶、K+等物质有一定抑制作用，可有效降低胃酸分泌量，进而达到控制其消化道出血的治疗目的，有效降低胃酸对患者病灶处的刺激，提升其整体疗效[6-7]。奥曲肽则为人工合成的天生生长抑素，通过此药物治疗，可有效抑制患者机体内胰岛素、胃酸等物质的分泌，降低内脏血流量，进而达到控制患者肝硬化上消化道出血的治疗目的[8]。在本研究中，通过单纯奥美拉唑治疗同奥曲肽、奥美拉唑联合治疗间对比可知，接受奥曲肽、奥美拉唑联合治疗的患者，其所需止血时间、总住院时间更短，所需输血量更少，即若肝硬化上消化道出血患者接受此联合诊疗方式，可在较短时间内控制其病灶处出血现象，降低出血量、输血量，避免患者因出血过多而有贫血、休克等症状。同时经用药后不良反应发生情况方面的对比可知，两种药物治疗所致的不良反应总发生率在数据对比方面，无明显差异，即尽管增加了药品，但未对患者机体造成过多的负面影响，能帮助患者保持较稳定的康复状态，避免患者机体因用药药品增加，而致患者出现恶心呕吐等不良反应，致其依从性、整体诊疗效果等受影响。因此虽单纯的采用奥美拉唑治疗方式，也可通过抑制胃酸分泌量，达到改善患者肝硬化上消化道出血的治疗目的，但对其脏腑血流量无明显改善，而奥曲肽则有降低内脏血流量之效，因此通过两种药物联用，不仅能提升胃酸分泌量抑制效果，还可通过改善内脏血液循环状态，达降低出血量的治疗目的。

综上所述，对肝硬化上消化道出血患者行奥曲肽、奥美拉唑联合治疗，可有效缩短止血时间、总住院时间，帮助患者保持较稳定的康复状态，避免患者胃肠道功能作用受过多影响。