赵广贤

（吉林省通化县人民医院，吉林 通化 134100）

0 引言

上消化道出血是一种发病率和致死率较高的疾病，严重威胁到患者的健康安全。非静脉曲张型上消化道出血指患者出现消化性溃疡、急性胃黏膜病变、贲门撕裂破裂出血以及胃癌，患者临床表现为以下情况：大便呈黑色、呕血等[1-2]。如果患者的出血情况过重，则会造成患者出现休克的情况。临床上常采用奥美拉唑治疗患者上消化道出血，但效果未达到理想状态[3]。因此，我院对非静脉曲张型上消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑的方式进行研究，详细情况如下报道。

1 资料与方法

1.1 常规资料

将以2019年1月至2019年12月在我院进行非静脉曲张型上消化道出血治疗的患者150例为研究对象，随机分为两组，每组75例。其中，观察组男性40例，女性35例，年龄38～70岁，平均（46.57±2.49）岁。病因：消化性溃疡20例，应激性溃疡14例，贲门撕裂破裂出血11例，十二指肠球部溃疡17例，其他情况13例；对照组男性38例，女性37例，年龄37～72岁，平均（46.15±2.33）岁，病因：消化性溃疡22例，应激性溃疡12例，贲门撕裂破裂出血13例，十二指肠球部溃疡16例，其他情况12例。两组患者的性别、年龄、病因等方面无统计学意义（P>0.05）。此次实验我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。

纳入标准：①患者资料完整；②临床病症符合上消化道出血判断标准；③此次实验家属知情，且确认签字同意书；④有自主意识且能够正常进行沟通交流，配合医生治疗。

排除标准：①心律严重失常的患者；②心脏、肝脏、肾脏等功能不全的患者；③患精神疾病的患者；④相关药物过敏的患者。

1.2 治疗方式

对照组患者治疗方式：使用奥美拉唑（国药准字H20056108，四川科伦药业股份有限公司）进行治疗，患者口服奥美拉唑，不能咀嚼，每天2次（早晚），每次20 mg（规格：10 mg）。治疗时间为7 d。

观察组患者治疗方式：采用奥曲肽（国药准字H20133091，苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司）联合奥美拉唑的治疗方式，奥美拉唑的服用方式同对照组一致。奥曲肽采用皮下注射的方式，将0.1 mg的奥曲肽静推注入患者身体，再取0.3 mg的奥曲肽进行静脉泵入，保持12 h。治疗时间为7 d。

1.3 评定标准

对患者的治疗结果进行评判，分为治愈、好转和无效。对患者的胃管引流液pH、输血量、止血时间进行记录比较；记录患者的并发症发生情况（恶心、呕吐、头晕）。（治愈人数+好转人数）/总人数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS 14.0统计学软件对实验的数据进行分析处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）表示，分别采用χ2和t检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的治疗效果对比

两组患者经过治疗，观察组的患者治疗效果达到96.00%，对照组患者的治疗效果达到86.67%，两组患者的治疗数据进行对比，有统计学意义（P<0.05），详细数据如表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 患者的其他治疗情况对比

患者经过治疗，胃管引流液pH、输血量、止血时间进行比较，有统计学意义（P<0.05），详细数据如表2。

表2 两组患者的其他治疗情况对比（ ±s）

表2 两组患者的其他治疗情况对比（ ±s）

?

2.3 患者出现的并发症

两组治疗后，观察组患者出现并发症的几率达到7.33%，对照组达到21.33%，两组患者的并发症情况进行对比，有统计学意义（P<0.05），详细数据如表3。

表3 两组患者的并发症对比[n(%)]

3 讨论

上消化道出血的症状一般分为两种，一种为静脉曲张型上消化道出血，比较常见的原因是食管胃底静脉曲张等情况所致，而非静脉曲张型出现的原因大多为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、贲门撕裂破裂出血等。由于出血部位、出血量及出血速度的影响，导致患者容易出现休克等情况，为患者的生命安全带来严重影响[4]。因此，治疗非静脉曲张型上消化道出血的治疗效果是患者身体健康安全的前提保障。临床上使用抑酸、止血的药物进行治疗，常见的药物是奥美拉唑。奥美拉唑能有效抑制患者的胃酸分泌，使患者胃液的pH值提高，能有效减少患者的出血量。赵军等[5]的报道说明，非静脉曲张上消化道出血与患者胃液的pH值有关，pH值偏小的情况下，使用药物进行止血的效果较差。当pH值在5.5以上时，会对纤维蛋白凝块和血小板的聚集其促进作用，在酸性偏小的情况下，能有效规避血凝块的溶解，并且已经形成的血栓不容易脱落，有明显的止血效果[6]。本文对非静脉曲张型上消化道出血患者使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗方式的研究中，所有患者经过治疗后，其胃液pH值都显著提升，但观察组患者的pH值水平恢复比对照组明显；本文对患者的输血量和止血时间以及并发症情况进行对比，其数据结果均为观察组比对照组数据高，综合统计，观察组患者的治疗总有效率（96.00%）高于对照组患者（86.67%）。该研究结果证实对非静脉曲张型上消化道出血患者使用奥美拉唑治疗能有效提高患者的pH值水平，具有一定的止血效果，但患者容易出现过多的并发症，而将奥曲肽与奥美拉唑联合使用，不仅能有效减少患者的输血量和并发症的发生，还能缩短患者的止血时间，提高患者的治疗效果。奥曲肽作为生长抑素的衍生物，能有效改善患者的门脉高压，减少出血情况，对消化道出血患者有很好的临床效果[7-8]。

综上所述，面对非静脉曲张型上消化道出血患者，治疗采用奥曲肽与奥美拉唑联合的方式能有效改善患者的出血情况，提升患者胃炎的pH值，控制并发症的发生，从而提升患者的治疗效果，该方式可以临床推广。