郑世海，赵佳丽，齐春海，时光，高春燕

(德州市妇幼保健院，山东 德州 253015)

由于子宫颈鳞状上皮细胞异常在临床诊断、病理学诊断和分级、细胞学诊断的报告形式方面均有所改变，同时还要考虑是否合并妊娠，导致其ICD-10编码存在一定困难与困惑。本文从子宫颈鳞状上皮细胞异常的分类、子宫颈鳞状上皮内病变病理学诊断和分级、ICD-10类目表中子宫颈鳞状上皮异常相关编码三个方面进行探讨，根据临床、病理或细胞学诊断信息将子宫颈鳞状上皮细胞异常分为10种情形，并分别提出分类编码建议，以供临床医师和编码人员参考。

1 子宫颈鳞状上皮细胞异常的分类

子宫颈细胞学诊断的报告形式主要有分级诊断及描述性诊断两种。推荐应用描述性诊断，即TBS分类法[1]。根据TBS分类法，鳞状上皮细胞异常分为以下四类情形。第一，不典型鳞状细胞(ASC)：包括无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)和不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)。第二，低级别鳞状上皮内病变(LSIL)：与子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级术语符合。第三，高级别鳞状上皮内病变(HSIL)：包括CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级和原位癌。第四，鳞状细胞癌。若能明确组织类型，应按角化型鳞癌、非角化型鳞癌、小细胞型鳞癌报告。

2 子宫颈鳞状上皮内病变病理学诊断和分级

子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)包括低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变，既往称为CIN，分为3级[2]。世界卫生组织(WHO)女性生殖器肿瘤分类(2014)[3]建议采用与细胞学分类相同的二级分类法(即LSIL和HSIL)，LSIL相当于CINⅠ级，HSIL包括CIN Ⅲ级和大部分CIN Ⅱ级。……