慕佳玉

摘要：目的：探讨甲状腺手术患者护理中术前系统护理的效果。方法：甲状腺手术患者取样72例，皆为2020.01-2021.03入院就诊，随机分组，行术前系统护理（n=35，试验组）和常规护理（n=37，参照组），对比SDS、SAS、NRS、满意度评分。结果：试验组干预后 SDS（43.62±5.44）分，SAS（44.07±5.30）分，比参照组（49.77±5.70）、（49.42±5.19）分低，术后6h、24h试验组NRS为（3.05±1.22）、（0.84±0.39）分，低于参照组，干预后满意度（93.53±5.72）分，比参照组（87.90±5.43）高，有统计学意义。结论：甲状腺手术患者护理中实施术前系统护理可减轻患者不良情绪、术后疼痛度，提升其满意度，值得借鉴。

关键词：护理效果;手术护理;护理策略

甲状腺是重要的代谢器官[1]，出现甲状腺肿、结节时通常需通过手术切除进行治疗，而手术则属于常见应激源，可使患者心理状态、生命指标发生明显改变，增加患者焦虑、抑郁情绪和疼痛感，对手术效果、患者预后皆有不利影响。鉴于此，本文取2020.01-2021.03入院就诊的72例甲状腺手术患者资料，探析讨论了术前系统护理的应用价值及对患者心理状态、满意度、术后疼痛度的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

甲状腺手术患者取样72例，皆为2020.01-2021.03入院就诊，随机分组，行术前系统护理（n=35，试验组）和常规护理（n=37，参照组）。试验组最高57岁最低32岁，平均（40.15±4.77）岁，54.29%（19/35）女，45.71%（16/35）男，参照组最高58岁最低32岁，平均（40.60±4.40）岁，56.76%（21/37）女，43.24%（16/37）男，P>0.05。入选标准：基本资料完整，接受甲状腺手术治疗，签署知情同意书者。排除标准：不能正常交流，存在意识障碍、认知障碍、处于昏迷状态者，生命体征、血流动力学不稳定，恶性肿瘤者、急性器质性病变者。

1.2方法

对照组行常规护理，院内情况介绍、注意事项详解、术前准备、术后护理、饮食指导等内容。试验组则加用术前系统护理：（1）术前访视：对患者生理承受能力、心理状态进行评估，详细了解患者饮食习惯、家族史和既往史，据此调整护理计划。（2）心理、认知护理：甲状腺位置特殊，患者由于担心手术效果，很容易存在抑郁、焦虑等不良情绪，影响其治疗依从性，故此，护理人员在术前就需为患者详细介绍术中配合要点、手术的可靠性、手术相关知识及手术医生，并指导患者预先进行体位练习，重点讲述微创手术优势，使患者明白手术不会明显影响外观，以此来消除患者顾虑，减轻其恐懼、焦虑情绪和心理负担，提升患者认知水平和治疗信心。（3）术前行为护理：引导患者掌握渐进性肌肉放松法、深呼吸放松法等方式控制情绪，并在术前进行练习，鼓励其通过培养兴趣等渠道转移注意力，以此来改善患者心理状态。

1.3观察指标

（1）观察心理状态：心理状态越差，SDS、SAS评分越高，抑郁、焦虑情况越严重。（2）以NRS评分指标（0-10分）判断疼痛程度，与分值正相关。（3）问卷调查满意度，与分值正相关，0-100分。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X2检验，P<0.05。

2.结果

2.1心理状态观察

见表1，试验组干预后 SDS（43.62±5.44）分，SAS（44.07±5.30）分，比参照组（49.77±5.70）、（49.42±5.19）分低，有统计学意义。

2.2护理效果

见表2，术后6h、24h试验组NRS为（3.05±1.22）、（0.84±0.39）分，低于参照组，干预后满意度（93.53±5.72）分，比参照组（87.90±5.43）高，有统计学意义。

3.讨论

甲状腺手术为直接应激源，不仅会使患者出现焦虑抑郁情绪，还可增加患者肾上腺素、去甲肾上腺素水平，引发四肢发冷、血压升高、心率加快、心室过速等异常症状，对手术进展产生不利影响，增加患者术后疼痛度，对于此，千冬维，刘静，程彦英[2]研究证实：术前系统护理可弥补常规护理内容单一的弊端，提升患者满意度，改善其心理状态。

本次研究显示：试验组护理后满意度更高，焦虑度、抑郁度、疼痛度皆低于参照组，有统计学意义，探析原因：术前系统护理可全方位考虑患者需求，以患者为核心实施护理服务，其中，术前访视工作可提升护理方案的针对性与可行性，术前心理、认知干预，可减轻患者心理负担，消除患者顾虑，提升其疾病认知水平和治疗信心[3]。术前行为护理可使患者掌握渐进性肌肉放松法、深呼吸放松法等控制情绪的有效措施，有效减轻其应激反应，为手术顺利实施奠定基础。

综上所述，甲状腺手术患者护理中实施术前系统护理可减轻患者不良情绪、术后疼痛度，提升其满意度，值得借鉴。

参考文献：

[1]张明华.术前系统护理在甲状腺手术患者术前焦虑和术后疼痛感知干预中的应用[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（01）：229-230+233.

[2]千冬维，刘静，程彦英.术前系统护理干预对甲状腺患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J].山西医药杂志，2020， 49（03）：355-357.

[3]吴艳娜，张璐，陈冰枫，叶素芳.纽曼系统护理模式对腔镜甲状腺手术患者术前焦虑和术后疼痛、并发症的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（03）：90-92.