陈桂柱

摘要：随着《深化医药卫生体制改革》进入深水区和攻坚期，对公立医院财务管理提出了新的挑战和要求，因此，深入研究公立医院财务管理，有效解决财务管理中管理能力、管理水平和管理效益等方面的突出问题，具有一定的现实意义。本文重点对公立医院财务管理存在的问题进行分析，有针对性地提出解决问题的建议及措施。

关键词：公立医院;财务管理;问题;对策

一、医院财务管理存在的问题

（一）政策敏锐性不高，文件废改率低

医院管理者在新时代、新要求、新背景的医疗体制改革中，对国家新出台的政策文件理解不深，执行滞后，对单位的内控制度、财务管理制度等未作相应修改或完善。规范管理和提质增效方面难免会出现漏洞与瑕疵，影响财务人员的积极主动性。

（二）对财务管理重视程度不够

医院管理者研究较多的是医疗设备是否处于领先地位，收入是否正增长，而对提高财务管理能力专题研究和讨论少，大多持放任态度，致使财务管理工作创新能力不足，管理观念落后。

（三）内部机构不健全，监督管理乏力

医院须健全财务、内部审计、资产管理、价格、监督等职能科室，有专门的人员对其资金、财产、物资等进行闭合管理。内部机构不全，很难对医院发生的经济业务、资金流向和招标、采购等流程进行有效监督。

（四）财务人员素质提升不足，培训力度不够

财务人员综合素质的高低是医院健康发展的重要前提和有力保障，由于重视不够，每年投入财务人员能力提升的经费较少，财务人员外出提升能力的途径少，导致财务人员缺乏科学的理论指导和专业的业务培训，业务能力得不到提高，知识更新慢，管理理念不能与时俱进，财务管理工作停滞不前。

（五）资产管理薄弱

对固定资产、无形资产、药品、库存物资的制度执行能力弱，管理不规范，长期不盘点，家底不清，固定资产账实、账账、账卡不符，计提折旧基数不准，对库存物资的损毁、盘亏盘盈情况重视不够，资产物资利用率低，未充分发挥资产的使用价值。

（六）信息化建设跟不上时代发展需要

信息化建设是一项浩大的工程，需要投入大量的物力、人力和财力，医院没有随时代发展及时更新、改造操作系统，系统功能单一，各部门信息不能互联互通，数据共享，办公自动化不高，与信息化时代要求差距较大，阻碍了医院管理能力的提高。

（七）财务人员理论标尺有待提高

财务人员缺乏市场竞争意识，政策敏锐性和理论高度欠缺，缺乏市场竞争意识，创新能力不足，还停留在做好账务、审好单据的粗放型操作模式上，从现代化、专业化、精细化的角度研究问题和解决问题少，对节约成本、提高收入、管理好资产等方面思考不多，没有充分发挥好领导的参谋助手的作用。

二、加强公立医院财务管理的对策

（一）加强理论学习，提高综合业务素质

增强学习的自觉性和主动性，把钻研理论作为习惯，作为一种职责，一種政治责任，一种精神追求。持之以恒地把学习财务管理、医疗、服务等业务知识从“一般学”升化为“深入学”，学而不怠，学思用结合，不断创新学习方法和学习形式，以满足新时代发展的需求。

（二）提高财务管理的认识

财务人员需分析财务管理的优缺点，用详细的数据证明财务管理的重要性。不定期举行财务知识讲座，传达医院财务管理的核心所在，建议同医院业务同部署、同推进、同落实、同检查，并在政策、资金、人员等方面给予支持。

（三）建立健全内部机构，强化制度执行力

医院的发展离不开机构的健全和制度的建立，设立独立的内部审计机构，发挥审计监督职能，严格执行内部审计计划与落实反馈制度，对经济活动进行事前、事中、事后全过程监督，发现苗头性问题及时修正。制定明确的岗位分工制度、责任制度使财务人员在工作中有章可循，从财务审批到财务分工，再到财产物资管理，每个环节都应有相互牵制的机制，为医院内部监督多设立一层保护屏障。

（四）加强培训，让请进和走出成常态化

一是不定期推荐人员到国内外知名综合医院进行业务培训和挂职交流，学习先进的管理理念、专业的业务技能、优质的服务能力，全面提升财务人员的综合素质。二是邀请知名医疗财务专家和优秀管理人员进医院、进科室进行理论、业务知识等培训，为医院财务管理人员向现代化、科学化、数字化发展提供坚实的后备力量。三是多渠道进行业务知识、现代医院管理知识、岗位胜任能力和国家政策法规等培训，提高财务人员专业技能。

（五）加强医院财产、物资的管理和监督

一是固定资产坚持归口管理、分级核算的原则，建立健全固定资产总账和明细分类账，按固定资产的类别、品名、规格和型号进行数量、价值核算。二是库存物资管理应按数量、规格、型号、性能等根据医疗业务活动和管理活动按计划采购，防止盲目采购造成积压浪费。三是药品管理采取金额管理、数量统计、实耗实销的方式对药品分门别类实行数量、金额的明细核算，并且每月进行一次盘点。

（六）建立人才激励机制，强化财务队伍建设

一是引进复合型人才。在物质、工资、福利、职务晋升等方面进行全过程激励;二是选派优秀的年轻干部到脱贫攻坚一线锻炼，挖掘人才队伍的潜力，保持生机与活力，并且在职务晋升、职称评定、评优评先等方面优先考虑;三是建立能上能下机制，对思想怠惰、工作不认真不积极的给予相应处罚，对工作积极，能为领导当好参谋助手，任劳任怨，给予提拔使用或给予物质奖励。

（七）建立统一标准的信息化系统

为充分发挥“互联网+医疗服务”的优势作用，促进“互联网+”新模式的长远发展，加大对“智慧医院”和院内系统集成平台的升级改造，实现院内信息系统互联互通。一是优化升级HIS系统，使医院的医疗教学科研等业务系统互联互通，数据共享共用，提高财务信息化能力。二是完善医院ERP系统建设，实现医院人财物的精细化管理，提高医疗质量和医院核心竞争力。三是“智慧医院”建设达到2级以上标准，为患者提供在线诊疗、在线开药、药物配送等便捷的便民和诊疗服务。

三、结束语

针对财务管理的短板和弱项查找问题、堵塞漏洞，进一步细化、优化管理措施，建立长效机制，精细精准控制支出、提质增效，在管理质量、管理能力、管理水平和管理效益等方面得到全面提升，实现医院财务管理的规范化、科学化和专业化水平，保障医院优质高效运行。