冯 杨，刘 宁

（郑州市骨科医院运动创伤关节镜科，河南郑州 450052）

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤机制包括接触性损伤及非接触性损伤，多为屈曲外翻性损伤［1，2］：股骨外旋，胫骨内旋，股骨外髁同胫骨平台后外侧撞击，引起ACL断裂，造成骨挫伤，暴力大时，会引起胫骨平台后外侧劈裂塌陷，即Schatzker I～Ⅲ型胫骨平台骨折［3］。ACL是控制膝关节前后向稳定性和旋转稳定性的重要结构，一旦断裂，将严重影响膝关节的稳定性，损害膝关节的运动功能。胫骨平台骨折是一种关节内骨折，治疗不当易造成骨关节炎等功能障碍［4］。目前对于ACL合并胫骨平台骨折，通常一期行胫骨平台骨折复位固定，二期行ACL重建［5］。治疗周期长，创伤大，花费高。为此，本研究针对ACL损伤合并SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折，采用一期关节镜下ACL单束解剖重建，同时关节镜下行胫骨平台骨折复位固定，观察其疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料

共26例患者纳入研究，其中男16例，女10例；年龄20～45岁，平均（30.24±3.46）岁。致伤原因：道路交通伤10例，摔伤8例，运动伤8例。均为ACL断裂合并SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

仰卧位，连续硬膜外麻醉，上气囊止血带，建立关节镜标准前外侧入路、低位前内侧及高位前内侧入路，对膝关节进行全面检查。如有半月板损伤则同时行半月板修复缝合或切除。于胫骨结节内侧做长约3 cm斜行切口，取股薄肌腱和半腱肌腱，制备直径8～11 mm的单束移植物。导向器从低位前内侧入路进入定位ACL股骨止点中心，建立股骨隧道。……