童 也，赵 鹏，周 蓓，许康永，徐海栋

（1.安徽医科大学附属宿州医院，安徽宿州 234000；2.东部战区总医院，江苏南京 210002）

对于年轻的活跃期退行性髋关节炎患者，关节融合手术曾是一种不错的治疗选择，可以为患者提供长期的疼痛缓解和髋关节终末期关节病的稳定［1，2］。近年来，关节融合术逐步被髋关节表面置换术、全髋关节置换术等术式取代，手术所致的髋关节强直患者群体已大幅减少，而合并股骨近端骨折的更是罕见。本院采用全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）翻修1例强直髋合并股骨转子间骨折病例，术后效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病史与专科检查

患者，男性，61岁，2020年10月行走时不慎被车撞伤，当时即感右髋部疼痛伴活动受限，被动活动时疼痛加重，伤时无头晕、头痛等不适症状。急诊送当地县医院行X线片示“右股骨转子间骨折”，患者为求进一步诊治转入本科。查体：抬入病房，被动体位，神志清楚，查体合作。右髋关节外侧可见长约15 cm的手术瘢痕，右髋部叩击痛（+），活动受限明显，被动活动时疼痛加重，内收、外旋、短缩畸形，右下肢纵向叩击痛（+），右下肢较左下肢短缩约1 cm，末梢循环良好。X线片及CT三维重建：股骨转子间骨连续性中断，骨折线顺转子方向，右髋关节融合，骨小梁穿过右髋关节（图1a～1c）。既往史：50年前因化脓性髋关节炎行“右髋关节融合术”。

1.2 手术治疗

取左侧卧位，腰硬联合麻醉起效后常规消毒、铺单。做右髋后外侧切口长约18 cm，依次切开皮肤、皮下组织及筋膜层，见转子间骨折，髋臼与股骨近端融合。……