刘 尧，王晓东，朱伦庆，郭志雄，袁泉文，甄允方

（苏州大学附属儿童医院，江苏苏州 215000）

胫骨髁间棘骨折临床上少见，主要见于8～14岁儿童［1］。其受伤机制与成人前交叉韧带损伤相似，多因膝关节轴向旋转暴力引起，在儿童期，由于骨骼未成熟，前交叉韧带强度高于其附着部位骨质，故在暴力发生时多出现撕脱骨折而非前交叉韧带断裂［2］。目前的治疗主要依据Meyers和Zaricznyj分型，普遍认为Ⅰ型骨折可采取外固定保守治疗，Ⅱ型骨折闭合复位失败后建议手术，Ⅲ型、Ⅳ型骨折采取手术治疗［1］。在关节镜辅助下手术治疗儿童胫骨髁间棘骨折是公认的微创、有效、恢复快的治疗方法，但目前没有公认最佳的内固定方式［3］。应用克氏针固定该骨折具有操作简单、无需二次手术取出内固定的优点，且避免了对骺板的损伤，国内外学者均有报道［4］。但应用克氏针固定方法可能出现的钢针松动、针道感染及对软骨可能产生切割等缺陷限制了其应用。本院改良了克氏针固定方法，在打入克氏针后，将头端折弯，而后回抽拉紧，对骨折加压固定，收获了良好的效果，现报告如下。

1 手术方法

1.1 术前准备

术前全面检查，明确诊断，排除手术禁忌。术前常规禁食、备皮。

1.2 麻醉与体位

静吸全麻，患者取仰卧位，大腿中上段绑充气止血带。

1.3 手术操作

建立前外侧通道的观察入路，一般位于外侧膝眼处“软点”。将鞘管内芯连同鞘管插入到髁间窝，然后轻柔伸直膝关节，改变内芯的方向使之滑过股骨滑车进入髌上囊，撤出内芯，置入30°关节镜头，关节腔内注入生理盐水。……