刘军廷，苏 伟，贝 涛，吴家恒，郭 宸，冯迪森，赵劲民，，3*

（1.广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科；2.广西医科大学再生医学中心；3.广西医科大学协同创新中心，广西南宁 530021）

高能量损伤导致患者多发伤，如头颅或胸腹，合并多个部位骨折或单侧肢体多发骨折，有些部位甚至开放性骨折。如股骨远端和胫骨近端同时发生骨折，称为“浮膝”损伤［1］。在积极挽救生命的同时，对骨折通常进行临时和有效的外固定治疗，有时可能需要行清创术、筋膜室切开减压术、VSD覆盖和二期重建手术。虽然应用损伤控制骨科理念，有效的提高了患者的生存率和远期康复率［2，3］，但有些患者待全身情况平稳后，或多次的手术治疗后，膝关节周围骨折已经成为陈旧性骨折并畸形，如出现膝内外翻、屈曲或反张、旋转等畸形，有些还合并膝关节僵硬或关节不稳定［4］，成为骨科临床上治疗的难题［5，6］。本科2015年9月—2018年9月收治陈旧性膝周围骨折畸形患者16例，应用3D打印辅助截骨矫正，现将手术技术与初步临床效果报道如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

术前询问病史和体格检查，评估局部软组织情况，可否置入内固定物，以及膝关节稳定性、活动度，有无感染。手术前1～2周在门诊拆除外固定架，改石膏固定。完善膝正侧位X线片和下肢深静脉超声检查。CT扫描应注意：（1）外固定拆除后，髌骨朝前做双下肢CT薄层扫描，可减少金属伪影，获得较好的影像学数据，较好判断肢体的旋转畸形，同时外固定钉道也获得较好的愈合；……