张立峰，贾燕飞，冯 卫，佟雁翔，李亚光，于成涌，张哲汉，薛 飞，王文选，高 尚

（1.内蒙古医科大学第二附属医院创伤三科，内蒙古呼和浩特 010030；2.内蒙古医科大学解剖教研室，内蒙古呼和浩特 010010）

股骨转子间骨折是临床上常见的一种老年性骨折［1］，其并发的医源性血管损伤是一种少见的并发症，发生率约为0.21%［2］。医源性血管损伤多发生在股深动脉，其损伤形式主要表现为假性动脉瘤或血肿［3］。临床常表现为患侧大腿近端肿胀、疼痛和贫血。动脉损伤的症状常出现在术后数天至数周。本研究治疗1例股骨转子间骨折采用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）固定，术后第3个月出现大腿肿胀、疼痛，并发血肿形成，经积极治疗，获得满意效果。本文结合治疗过程及检索文献探讨发生血肿的可能原因，以期加深股骨转子间骨折术后形成迟发血肿的认识，为骨科医生对类似并发症的预防和诊治提供参考。

1 临床资料

患者，男，64岁，主因“从农用车摔下致左髋部疼痛伴活动受限2 d”入院，既往体健。根据X线结果，明确诊断为左股骨转子间骨折(AO分型31-A1.2，Evans-Jensen分型 IIA型)（图1a）。入院时查体可以发现：左髋部稍肿胀，双侧足背动脉搏动正常，足趾毛细血管充盈实验正常。血常规示：血红蛋白128 g/L，红细胞4.2×1012/L，血红蛋白129 g/L，红细胞压积0.37，凝血无明显异常。入院后完善术前检查，常规给予低分子肝素钙预防血栓治疗至术前1 d。

2014年10月19日入院后第4 d行PFNA内固定手术治疗，按照操作步骤逐一进行，手术常规在牵引床上进行，患肢适当牵引，并轻度内收内旋，骨折复位顺利，对位对线满意。……