任 磊，沈生军，郭 鑫，赵 宇

（青海大学附属医院脊柱外科，青海西宁 810001）

成人无影像异常的颈脊髓损伤（spinal cord inju⁃ry without radiographic abnormality,SCIWORA）是目前临床上发病率较高的不伴有颈椎骨折或脱位的以颈脊髓损伤为突出改变的一种脊柱外科疾病，其病变原因复杂，往往由多种因素导致，临床常见的病因主要包括：发育型颈椎管狭窄、颈椎退行性变、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等，最常见的诱因主要包括各类外伤［1］。若对SCIWORA采取非手术方法治疗，虽能取得一定程度上的缓解，但不能从根本上去除病因，无法改变病理性的解剖结构因素，甚至无法改善功能。因此，为达到彻底治疗SCIWORA的目的，需采取手术治疗，多选择颈后路单开门椎板成形术（unilateral open-door laminoplasty,UODL），但由于这一手术方式对颈部神经后支刺激较大，患者在术后往往会出现颈部僵硬等不适。近年来的研究也确认，早期手术干预可以获得比非手术治疗更好的临床疗效，但手术的方式多种多样，新的手术方式以前路减压融合术（ante⁃rior cervical decompression and fusion,ACDF）术和后路双开门扩张椎板成形术（bilateral open-door cervi⁃cal expansive laminoplasty,BODEL）为主，相对于传统UODL有着更确定的疗效和轻微的术后不良反应［2］。本研究对成人SCIWORA的患者分别采用ACDF和BODEL，比较两种术式的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊为成人SCIWORA，并接受手术治疗；（2）患者具有良好的研究依从性，随访过程中无失访；（3）顺利进行术前沟通，患者签署书面知情同意书。

排除标准：（1）存在骨折或脱位原因引起的颈脊髓损伤；（2）因自身认知能力差、免疫能力差等原因而无法耐受研究；……