沈 锋，万 杰，魏国文，吴小海

（南昌市第一医院骨科，江西南昌 330008）

复杂胫骨平台骨折病症比较严重，患者膝部受到外界严重的暴力冲击，伴有轴向负荷暴力，严重者引起胫骨平台劈裂，导致关节面塌陷和软组织受伤。此类骨折主要是由高空坠落、交通事故等外伤所致［1］。随着我国城市建设的快速发展，该病的发病率升高，占急诊的比例增高。骨折部位主要是在关节内，骨折区暴露难，复位难，关节面的解剖复位要求也比较高，容易伴随周围的软组织损伤，骨折处的软组织条件差，导致术后易感染，影响远期预后，故在治疗方案的选择上始终有不同的意见，手术效果成为临床上探讨的重点。传统的切开后复位，再行钢板内固定术需广泛的软组织剥离术，损伤软组织，并破坏血液供应，处理不当导致胫前皮瓣坏死、创伤性关节炎等。随着近年来微创医学迅速发展，微创钢板接骨术（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）因创伤小和骨折愈合快等，在临床应用广泛［2］。因此，本文以开放复位内固定（open reduction and internal fixa⁃tion,ORIF）为对照，探讨MIPO治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）56周岁以上的新鲜胫骨平台骨折；（2）在术前未出现明显的血管、神经损伤；（3）软组织允许行固定手术；（4）术前无手术禁忌证，并且能耐受手术；（5）患者签订知情同意书。

排除标准：（1）开放性的胫骨平台骨折；（2）既往有膝骨相关关节炎等病史，影响评估术后的膝关节功能；（3）影响膝关节康复锻炼；（4）术后无法做到配合治疗；（5）合并糖尿病、恶性肿瘤等。……