血清指标评估老年股骨粗隆间骨折术后预后△

2021-09-27刘胜才朱令孝郭建中曾水平

中国矫形外科杂志 2021年18期

刘胜才，朱令孝，郭建中，曾水平，林健，王勇

（吉安市中心人民医院骨科，江西吉安 343000）

老年人易跌倒，且多伴有骨质疏松，因此，骨折发生率较高。据调查显示，约一半以上的老年骨折为股骨粗隆间骨折［1］。股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）具有创伤小、安全性高等特点，且患者骨折愈合快、髋关节功能恢复佳，已被多数学者认为是老年股骨粗隆间骨折的较好治疗方式［2，3］。但据临床观察，仍有部分患者术后髋关节功能恢复不佳。目前，应用于髋关节功能预测的指标主要有日本骨科协会（Janpanese Orthopaedic Associa⁃tion,JOA）髋关节功能评分和Zuckerman髋部骨折日常生活功能恢复量表（functional recovery scale,FRS）等，但上述量表存在一定主观性和滞后性［4］，难以对术后髋关节功能进行早期预判。骨代谢指标，包括Ⅰ型前胶原氨基端前肽（procollagen typeⅠN-terminal propetide,PINP）、Ⅰ型胶原羧基端交联肽（C-termi⁃nal telopeptides of type I collagen,CTX）和骨钙素（os⁃teocalcin,OC），可反映患者的成骨细胞活动和骨形成等。有研究指出，髋关节发育不良与血清白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）和肿瘤坏死因子α（tumor ne⁃crosis factor α,TNF-α）水平较高有关［5］。基于此，有理由认为上述指标与老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复有关。目前，鲜有研究分析老年股骨粗隆间骨折PFNA后髋关节功能恢复的风险因素，因此，开展本研究，分析术前和术后的骨代谢及炎症因子水平变化，及其与术后12个月髋关节功能的关系，以期为老年股骨粗隆间骨折PFNA后髋关节功能恢复提供预测指标。