李景光，程后庆，王 林，章平治

（1.安徽省中医药高等专科学校附属医院，安徽芜湖 241000；2.皖南医学院弋矶山医院，安徽芜湖 241000）

股骨粗隆间骨折（femoral intertrochanteric frac⁃tures,FIFs）临床常见，90%的患者年龄超过65岁［1，2］。近年来，患者高龄、骨质疏松且内科合并症多，骨折后失去行走能力及长期卧床会带来诸多并发症，增加致残和死亡率。因此，治疗上要求以尽可能小的创伤获得骨折满意复位与固定，预防骨折所带来的相关并发症。

按照国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）骨折分类标准，FIFs分为3型（31-A1、31-A2和31-A3）。近年来，许多学者致力于对包括部分A2型和全部A3型不稳定FIFs手术失败原因的探究，但A3型骨折因其所具有的独特影像、解剖与生物力学特征，手术失败率远高于A1、A2型骨折［3］。目前，髓内固定是“金标准”，而骨折良好复位是取得满意疗效的前提［4-5］。闭合复位置钉技术因具有微创、骨折愈合率高和感染率低等优点得到普遍采用。但该方式较为耗时费力且存在一定的失败率，尤其是遇到外侧壁破损的逆转子A3型FIFs，闭合方式难以实现此类骨折的满意复位，也不易准确找到入钉点，手术时间长、风险大。同时，外侧壁破损对骨折固定后的稳定性产生影响，而闭合方式又无法对移位的骨折外侧壁进行重建［6～8］。本研究回顾分析2014年6月—2019年10月本院收治的55例AO/OTA31-A3型FIFs患者的临床资料，采用有限切开或闭合复位PF⁃NA固定治疗，比较两者疗效，为此类骨折患者手术方式选择提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）AO/OTA31-A3型 FIFs（图 1a）；……