张 刚，冯 源，李秉胜，刘 亚，张永先

（解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科，山东济南 250031）

股骨转子下骨折的发生率占髋部骨折的10%～30%，手术内固定是主要治疗方案［1～3］。在生物力学、手术时间和出血量、术后并发症的发生方面，髓内固定优于髓外固定［4～8］。股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）是治疗股骨转子间骨折良好的内固定置入物［9，10］。传统的手术体位为仰卧位，需借助牵引床维持复位，对于缺乏牵引床的医院手术难以开展，同时仰卧位时进钉点的选择和主钉的置入相对困难［11，12］。笔者在临床工作中发现，侧卧位下应用PFNA内固定治疗转子下骨折也可以取得良好的效果，但是与传统的仰卧位手术相比，是否有优势尚不明确。为此，笔者采用回顾性病例对照研究分析2015年1月—2019年6月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的67例股骨转子下骨折患者的临床资料，比较在仰卧位和侧卧位下应用PFNA治疗股骨转子下骨折的疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经X线片、CT等检查确诊为单侧股骨转子下骨折；（2）年龄≥16岁；（3）伤侧肢体既往无受伤及手术史；（4）受伤前患侧髋关节功能正常；（5）无合并其他部位骨折。

排除标准：（1）基础疾病较重，无法耐受手术；（2）合并血管、神经损伤；（3）开放性、陈旧性骨折；（4）既往伤侧肢体功能异常。

1.2 一般资料

回顾性分析2015年1月—2019年6月收治的股骨转子下骨折患者的临床资料，根据纳入与排除标准，共67例患者纳入本研究。其中男44例，女23例；年龄21～69岁，平均（47.13±13.12）岁。根据医患沟通结果，将患者分为两组，侧卧位组39例和仰卧位组28例。……