冉 艳 米 琛 厉英超#

西安交通大学第一附属医院消化内科1(710061) 陕西省人民医院消化内二科2

炎症性肠病(IBD)是一类慢性、非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)以及未定型结肠炎3种分型。遗传、环境、免疫以及肠道菌群是IBD的共同致病因素，在这些因素的诱导下，肠道免疫反应启动，炎性介质进入肠黏膜并诱发机体异常免疫应答，进而引起肠道慢性炎症发生[1-2]。近年来，随着工业化和全球化进程，IBD的流行病学特征已发生了诸多改变，IBD在中国等许多发展中国家的发病率呈逐渐上升的趋势，已成为一种全球性疾病[3-4]。IBD不仅可累及消化道，亦可影响骨关节、眼、皮肤、肝脏等肠外器官或组织，引起脊柱关节病、骨质流失、原发性硬化性胆管炎等多种肠外表现或肠外并发症，因此IBD已逐渐被认为是一种全身性疾病[5-6]。骨质流失是IBD的一种常见肠外并发症，但目前这一特定人群的骨质流失问题未获得足够重视，且缺乏足够的研究为IBD患者骨质流失的机制和治疗提供有力的证据支持。因此，研究IBD患者骨质流失的相关问题，不仅有助于阐明IBD患者骨质流失的致病机制，亦对其针对性治疗具有非常重要的指导意义，最终达到减少并发症、提高患者生活质量的目的。本文就IBD患者骨质流失的机制和治疗前景作一综述。

一、骨质流失与IBD的密切关系

骨质流失是IBD患者常见却易被忽视的肠外并发症，在IBD患者中的发生率可高达20%～50%[5]。IBD患者发生骨量减少、骨质疏松以及骨折的风险均较健康人群增加，可能与患者年龄、性别、病程、病变范围、病情严重程度、疾病活动性、钙和维生素D缺乏、肠道菌群失调、内分泌激素以及药物影响等多种因素密切相关[7-8]。……