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南京医科大学附属上海一院临床医学院1(201600) 上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科2

背景：急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症，重症AP(SAP)病情进展迅速，可导致全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭甚至死亡。早期识别重症患者并及时采取有效治疗措施可改善预后，降低病死率。目的：探讨C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)单项或联合检测在病程早期对AP严重程度的预测价值。方法：回顾性纳入上海交通大学医学院附属第一人民医院2018年1月—2020年12月收治的472例AP患者，采集入院48 h内实验室指标，并根据2012年修订版亚特兰大分类标准分为轻症AP(MAP)组和SAP组[包括中度SAP(MSAP)和SAP]。比较两组间CRP、IL-6、PCT水平的差异，以ROC曲线分析三项指标单项或联合检测对SAP的预测价值。结果：SAP组CRP、IL-6、PCT水平均明显高于MAP组，差异有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示，三项指标单项、两两联合和三项联合检测预测SAP的曲线下面积(AUC)均>0.7，具有一定的诊断准确性；三项联合检测诊断准确性最高(AUC=0.826)，敏感性和特异性分别为71.4%和79.3%。结论：CRP、IL-6和PCT检测可用于AP病情严重程度的早期评估，三项联合检测预测SAP的总体诊断价值最优。

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是以急性上腹痛和血清淀粉酶、脂肪酶升高为主要特征的胰腺急性炎症性疾病，其发病机制为胰腺内胰酶的异常激活导致自身消化、中性粒细胞和巨噬细胞浸润以及胰腺组织水肿和坏死[1]。根据病情严重程度，AP可分为轻症AP(mild acute pancreatitis, MAP)、中度重症AP(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)和重症AP(severe acute pancreatitis, SAP)。SAP患者病情进展迅速，可导致全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)、多器官功能衰竭(multiple organ failure, MOF)甚至死亡。近年来，AP发病率逐年上升，死亡率居高不下[2-3]。……