李 丹 陶 林 游 云 雷 婷 张建红 阿依古力·阿不力米提 聂占国*

石河子大学医学院1(832000) 中国人民解放军新疆军区总医院消化科2

背景：胃食管反流病(GERD)是消化系统常见且较顽固的疾病，其患病率呈逐年上升的趋势。新疆位于我国西北部，是一个多民族聚集地，其饮食结构以肉类为主，喜甜食、浓茶等，是我国GERD的高发地区。目的：比较质子泵抑制剂(PPI)初始治疗4周或8周对轻度糜烂性食管炎(EE)的疗效，并探讨影响PPI疗效的因素。方法：收集2020年11月—2021年2月初诊于新疆军区总医院的151例内镜下LA-A/B级的EE患者，并评估胃食管反流病问卷(GerdQ)、STOP-Bang问卷、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。患者给予艾司奥美拉唑40 mg qd口服连续8周，分析影响PPI疗效的因素。结果：PPI治疗第4周时EE的症状缓解率与第8周相比差异无统计学意义(74.1%对81.3%，P=0.163)。多因素分析结果显示，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)高风险、合并裂孔疝是4周PPI影响EE疗效的独立危险因素(P<0.05)；合并裂孔疝是8周PPI影响EE疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论：PPI治疗轻度EE 4周与8周的症状缓解率相似。合并裂孔疝、OSAHS高风险等增加了PPI疗程和难治程度。

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的上消化道常见病，伴或不伴食管黏膜受损[1]。GERD的发病机制复杂，临床典型表现为反酸、烧心和胸痛。临床上因反酸、烧心就诊的患者中约25%存在糜烂性食管炎(erosive esophagitis, EE)[2]。最近研究数据显示，在EE患者中，洛杉矶分级A级或B级(Los Angeles grade A or B, LA-A/B)约占95.54%，且对质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)的疗效较好[3]。对有症状的GERD患者来说，首先可接受PPI初始治疗，然后进行按需治疗[4]。然而，GERD初始治疗的疗程尚有争议。众多研究表明精神心理因素、睡眠等对GERD患者的治疗有较大影响[5]。……