李琼羽 郭云萍 连海峰

滨州医学院附属医院消化内科1(256603) 滨州医学院2

炎症性肠病(IBD)是一组病因尚未阐明的慢性非特异性炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)。IBD至少影响全球680万人，其炎症反应不仅涉及肠道，而且还会引起全身炎症反应[1]。炎症在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发展中具有重要作用[2]。本文就IBD与ASCVD相关性的研究进展作一综述。

一、流行病学

一项纳入10项队列研究的meta分析结果表明，IBD与ASCVD之间存在独立关联(RR=1.24, 95% CI: 1.14～1.36)[3]。与健康人群相比，IBD患者的ASCVD发病率升高[4]。CD患者ASCVD的发病率高于UC患者，特别是疾病活动期[5]。

二、危险因素

性别、年龄、吸烟、饮食、血脂、体质指数(BMI)等因素与IBD和ASCVD均有关。但与没有ASCVD的IBD患者相比，伴有ASCVD的IBD患者高血压、2型糖尿病等的发生率较小[6]。此外，IBD与较高的心血管危险因素患病率有关[7]。

1. 性别：女性IBD患者患心肌梗死的风险高于男性患者，尤其是女性UC患者[8]。因此，临床上应更注重IBD年轻女性患者心血管系统并发症的防治。

2. 年龄：40岁以下IBD患者与早期发生ASCVD的相关性较高，且随年龄增加而有所下降[9]。因此，对年轻IBD患者，增强对ASCVD风险的认识将有助于优化一级预防工作。

3. 吸烟：吸烟UC患者的ASCVD风险明显增加。香烟及其烟雾对早期ASCVD的影响主要为对内皮细胞的损伤，并可诱导组织重塑、血栓形成以及全身炎症因子的激活，均可导致ASCVD血管壁的改变[10]。吸烟对CD患者有害，但戒烟的UC患者更有可能引起疾病活动性增加进而导致住院[11]。有研究将尼古丁替代疗法作为UC患者的辅助疗法[12]。……