吴晨霞 施红旗 崔海宏 黄 斌 张宝燕* 苏 杰 姜春婷 邱岳琳

中国人民解放军联勤保障部队第903医院病理科1(310013) 金华市中心医院医疗集团(医学中心)病理科2中国人民解放军第305医院消化科3 杭州市萧山区第一人民医院病理科4

背景：颗粒细胞瘤(GCT)少见，消化道GCT更少见。目的：探讨消化道GCT的临床病理学特点及其治疗和预后。方法：收集2017年1月—2021年6月联勤保障部队第903医院和金华市中心医院医疗集团(医学中心)收治的9例消化道GCT患者，回顾性分析患者的临床资料、病理学特征及其治疗方案和预后。结果：9例消化道GCT患者中，男女之比为2∶1；发病年龄为19～60岁，中位年龄52岁；发生于食管6例，结直肠2例，肛管1例。内镜示黏膜下隆起或无蒂息肉，肿瘤直径2～12 mm，中位直径5 mm。组织病理学检查示肿瘤位于黏膜层和(或)黏膜下层，呈实性团片状或巢状排列，周边呈浸润性生长；间质有炎性细胞浸润；瘤细胞呈胖梭形或多边形，胞质丰富，内含大量嗜酸性颗粒；核小、核质比极低，核分裂象罕见。免疫组化示所有患者均表达S100和CD68，部分表达SOX10、CD56、Calretinin和Syn，不表达CKp、Desmin、SMA、CD117、CD34、Dog1和α-inhibin。食管和结直肠GCT均行内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)，肛管GCT行局部切除术。所有患者随访9～53个月，均未见肿瘤复发或转移。结论：消化道GCT少见，临床症状无特异性，内镜下多呈黏膜下隆起或无蒂息肉，有特征性病理形态和免疫表型。病变小且浅表者行EMR或ESD治疗，效果好，术后需长期随访。

颗粒细胞瘤(granular cell tumor, GCT)于1926年由俄国病理学家Abrikossoff首先报道，当时认为其来源于肌母细胞，现多认为其源于Schwann细胞、向神经外胚层方向分化的肿瘤。……