吕晓芳，翟小娅，谢 津，张 慧

妊娠期子宫肌瘤临床并不少见，可导致一系列并发症，以剖宫产术后出血较为常见[1]。临床上对于无症状的妊娠期子宫肌瘤孕妇，无须特殊处理，仅在肌瘤红色变性时酌情给予抗生素、肝素和抑制宫缩药物治疗。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，妊娠期子宫肌瘤大小与孕期呈正相关，并可能影响子宫收缩和供血[2]。妊娠期子宫肌瘤患者若行剖宫产术同时剔除子宫肌瘤，由于孕期盆腔血供丰富，术中容易出现大出血和损伤泌尿系统，且有文献报道对于直径<6 cm的妊娠期子宫肌瘤不主张在行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术[3]。近年来，中医药治疗子宫肌瘤的效果已引起临床学者们的广泛关注，中医学认为子宫肌瘤属于“癥瘕”范畴，主要病机为肝脾失调，从而导致气滞血瘀湿阻[4]。当归芍药散是治疗妇女经期或妊娠期相关病症的经验方，具有养血调肝和健脾利湿的功效，在调节性激素分泌和改善血流动力学、微循环方面展现出独特优势[5]。迄今为止，临床上关于当归芍药散对妊娠期子宫肌瘤治疗效果的研究报道较少。因此，本研究探讨当归芍药散预防直径<6 cm妊娠期子宫肌瘤剖宫产术后出血的效果及对子宫血流动力学的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年7月—2019年7月石家庄市第六医院收治且符合纳入及排除标准的直径<6 cm妊娠期子宫肌瘤196例作为研究对象。根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各98例。观察组年龄21～46(32.47±4.53)岁；孕周14～27(20.12±3.21)周；产次1～4(0.96±0.47)次；孕前体质量指数22～28(22.98±1.31)kg/m2；子宫肌瘤类型：单发86例，多发12例；子宫肌瘤直径2～6(3.28±0.61)cm。对照组年龄22～48(31.48±4.86)岁；孕周14～27(19.89±3.56)周；产次1～4(0.98±0.34)次；孕前体质量指数21～27(23.58±1.24)kg/m2；子宫肌瘤类型：单发87例，多发11例；子宫肌瘤直径2～6(3.47±0.56)cm。两组年龄和孕周等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意执行。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①产检彩色多普勒超声检查显示存在子宫肌瘤，直径2～6 cm；②接受剖宫产分娩；③无其他引起术后大出血的危险因素；④患者和(或)其家属签署相关知情同意书。排除标准：①合并妊娠期高血压病、糖尿病和甲状腺功能异常等可能影响妊娠结局疾病者；②对当归芍药散治疗存在禁忌或不耐受者；③子宫肌瘤直径≥6 cm者；④有精神病史者。

1.3治疗方法 对照组予常规治疗，如卧床休息，定期复查超声，若发生肌瘤红色变性酌情给予抗生素、小剂量肝素和镇痛药物治疗，必要时采用抑制宫缩药物抑制宫缩。观察组在常规治疗基础上给予当归芍药散治疗，当归芍药散(中药饮片购自康美药业股份有限公司)组方：当归5 g、芍药20 g、茯苓6 g、白术6 g、泽泻12 g、川芎5 g，每日1剂，加水煎煮并浓缩至400 ml，早晚各服200 ml，连续服用1个月。……