韩猛虎，姜合作，王文璋，李基业

韧带样纤维瘤占软组织肿瘤的3%，占全部恶性肿瘤的0.03%，发病率为(2～4)/100万，任何年龄均可发病，青年高发，可单发，也可多发，可发生于躯干和四肢任何部位，儿童好发于躯干及四肢，成人好发于腹部[1]。WHO将韧带样纤维瘤定义为深部软组织中出现的克隆性成纤维细胞增生性肿瘤，特点是局部浸润性生长和局部复发趋势，但不发生远处转移，病程多变且不可预测[2]。韧带样纤维瘤临床误诊率非常高，部分患者行多次手术仍不能明确诊断，所以欧洲侵袭性纤维瘤诊疗共识提倡对此类患者首诊就应该进行多学科肿瘤讨论会，可疑病例均应行活组织穿刺病理检查，且活组织穿刺病理检查应交由软组织病理学专家来做，以提高临床诊断准确率[3]。2019年1—12月河北燕达医院收治韧带样纤维瘤 18例，其中3例(16.7%)术前误诊为其他疾病，经术后病理检查明确诊断。本文回顾性分析误诊病例临床资料，总结其误诊原因及防范措施，以减少或避免误诊，提高韧带样纤维瘤诊治水平。

1 病例资料

【例1】女，60岁。因右上肢放射性疼痛3个月，发现右侧胸壁肿物2个月入院。患者3个月前无明显诱因出现右上肢疼痛，近腋窝处明显，并向右背部放射，在当地诊所就诊，给予口服止痛药等对症治疗后无改善。遂就诊于某医院，行右肩关节CT检查提示右侧胸壁占位，邻近肋骨局部骨质破坏，恶性不除外，周围散在稍大淋巴结；胸部CT检查提示右侧胸壁占位，突入胸腔，右侧第2和3肋局限骨质受累破坏，可疑恶性。……