刘直星，李佳杰，黄海娜，方伟杰，杨立健

(普宁市人民医院疼痛科，广东 普宁 513300)

疼痛是中晚期癌症患者中常见的一种症状，主要由疾病进展、肿瘤浸润压迫所致，严重影响患者的生活质量[1]。口服镇痛药是治疗癌痛的基本手段，但部分患者由于使用大剂量阿片类药物出现阿片耐受，且不良反应增多，患者疼痛得不到有效控制，在临床上被称为顽固性癌痛[2]。本研究拟探讨吗啡联合罗哌卡因经脊柱型输液港连续输注治疗顽固性癌痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般材料

将2018年10月-2020年2月收治的40例顽固性癌痛患者，按随机数字表法分为对照组和实验组，各20例。研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：(1)口服吗啡剂量>200mg/d；(2)视觉模拟疼痛(VAS)>5分，疼痛控制不满意；(3)对本研究知情同意者。排除标准：(1)研究前使用过影响机体免疫功能药物；(2)有鞘内穿刺置管手术禁忌症；(3)对本研究药物有过敏史。实验组男8例，女12例；年龄39～78岁，平均(60.58±8.12)岁；胃癌9例，食道癌4例，乳腺癌2例，大肠癌3例，肺癌2。对照组男6例，女14例；年龄41～79岁，平均(61.14±7.95)岁；胃癌6例，食道癌3例，乳腺癌3例，大肠癌5例，肺癌3。两组上述资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 方法

所有患者取侧卧位，定位穿刺点于L2-3间隙，给予局部麻醉，后进针穿透硬膜，直至有脑脊液溢出；于DSA(上海三崴医疗设备有限公司，型号：Axiom Artis dra)引导下进行鞘内置管，视患者病变情况把导管头端放在相应椎体平面；于腋前线平肋弓处作切口，通过钝性分离用于埋置输液港，自穿刺点到输注港埋置处作一皮下通道，连接鞘内导管和输液港，后缝合；于输注……