李亚琼

(乐东黎族自治县人民医院药剂科，海南 乐东 572500)

处方点评是药师与医师沟通的重要桥梁，也是提高合理用药的重要手段之一，我院从2012年以来，根据处方管理办法对每月不少于100张的处方点评，至2018年开始进行每月不少于500张的门急诊处方点评，在2019年8月开始实施处方前置审核，严格把关，对有问题或不明确的处方及时与医师沟通，确保患者用药安全，处方前置审核的重要性不言而喻，但处方点评同样重要，笔者通过对点评处方的实例分析，增强了药师与医师的沟通，同时也提高了审方药师和医师的合理用药水平，对患者的安全用药起到积极的作用。

1 资料与方法

随机抽取2019年1-12月，每月不少于500张门急诊处方进行点评分析，共计6000张，归纳分析总结其不合理用药问题。

2 结果与举例分析

在6000张处方中，不合理用药处方116张，占1.9%，主要表现为：不规范处方(43)，用药不适宜(77)，超常处方(28)。由于不合理用药条目数存在多种，所以其加和大于总条目数。具体案例分析如下。

2.1 不规范处方

主要表现在漏写诊断、剂型或修改未签字等，这里不做举例分析。

2.2 用药不适宜

2.2.1遴选药品不适宜

患者男，年龄6岁半，临床诊断：扁桃体腺炎，开具头孢地嗪针1g+地塞米松针2mg+NS针100mL，ivgtt，bid；联合阿奇霉素0.25g+5%GS针200mL ivgtt qd，依据2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》与《国家抗微生物治疗指南》，扁桃体炎多为链球菌感染，首选青霉素，也可选一、二代头孢，链球菌属为阳性球菌，头孢地嗪属于头孢菌素类的第三代，其对阳性球菌的活性弱于一、二代头孢，建议根据指南选用抗菌药物；……