王文峰，司会强，方妹辉

(广东省珠海市中西医结合医院消化科，广东 珠海 519000)

肠易激综合征是临床上颇为常见的胃肠功能性疾病，主要表现为腹痛、腹泻、排便习惯改变、大便性状异常等，其发生发展的病理生理机制较为复杂，严重影响身体健康与生活质量[1]。目前，肠易激综合征在临床治疗上仍然缺乏行之有效的方案，且存在一定的争议，属于较为难治、棘手的疾病类型，也受到了人们越来越高的关注与重视[2]。在我国，肠易激综合征主要表现为腹泻型，中医学将其归属为“腹痛”“泄泻”的范畴，治疗上积累了丰富的经验，具有一定的优势[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究期为2018年1月-2020年1月。选取60只刚出生的BALA/C实验大鼠，SPF级，通过新生母幼分离、慢性不可预知性多重应激、三硝基苯磺酸的步骤进行造模，形成肝郁脾虚型肠易激综合征，具体表现为活动度低、进食量少、粪便含水量高、体重降低、内脏疼痛等。随机分为观察组(30只)与对照组(30只)。观察组：雌性14只，雄性16只；年龄6～8周，平均(7.1±0.5)周；体重319～462g，平均(388.5±42.6)g。对照组：雌性14只，雄性16只；年龄6～8周，平均(7.1±0.6)周；体重317～465g，平均(389.6±41.7)g。两组大鼠的一般资料比较(P>0.05)。

1.2 方法

对照组大鼠予以10mg/mL色甘酸二钠(国药准字H42021622，湖北健奇药业股份有限公司生产)灌胃，给药剂量为1mL/100g。观察组大鼠予以四君子汤合痛泻要方灌胃，具体方剂组成为：党参10g、炒白术9g、茯苓9g、炒白芍6g、陈皮6g、防风6g、炙甘草6g，按照临床等效配比煎制药液灌胃，给药剂量为1mL/100g。两组大鼠皆连续用药8d。

1.3 观察指标

比较两组大鼠的用药前后体重变化、粪便含水量、抓力、活动度及相关血清学观察指标之间的差异。

1.4 统计方法

运用SPSS 17.0统计分析软件进行t检验，统计学意义以P<0.05确定。

2 结果

2.1 体重、粪便含水量、抓力、活动度比较

观察组大鼠治疗后粪便含水量低于对照组(P<0.05)，抓力、总穿格次数高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 体重、粪便含水量、抓力、活动度比较

2.2 相关血清学指标比较

观察组大鼠治疗后的TNF-α、NO、IL-β、组胺等相关血清学指标水平皆低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 相关血清学指标比较

3 讨论

近年来，越来越多的实践表明，西药在治疗上的作用靶点相对单一，难以起到综合治疗的效果[4]。与此同时，临床上对于中医药治疗肠易激综合征的关注度不断上升，通过中医辨证进行针对性施治，能够实现标本兼治的临床目标[5]。本研究通过新生母幼分离+慢性不可预知性多重应激+三硝基苯磺酸建立起肝郁脾虚型肠易激综合征大鼠模型，并应用四君子汤合痛泻要方进行干预治疗，探讨分析其临床疗效，旨在为中医药治疗肠易激综合征提高理论依据[6]。

研究结果显示，两组大鼠接受治疗后的体重、抓力、总穿格次数皆高于治疗前(P<0.05)，粪便含水量皆低于治疗前(P<0.05)，即在肝郁脾虚型肠易激综合征大鼠模型中应用四君子汤合痛泻要方或色甘酸二钠进行干预，能够有效的增加大鼠体重、提高抓力水平、增强活动度、降低粪便含水量，皆能取得较为稳定的临床疗效。同时，研究结果还显示，接受治疗后，观察组大鼠的粪便含水量及TNF-α、NO、IL-β、组胺等相关血清学指标水平低于对照组(P<0.05)，抓力、总穿格次数高于对照组(P<0.05)，即肝郁脾虚型肠易激综合征的外因是由外感、伤食引起，内因与情志、久病密切相关，四君子汤合痛泻要方由党参、炒白术、茯苓、炙甘草、炒白芍、陈皮、防风等药物组成，方中党参补养脾胃之气，炒白术健脾燥湿，茯苓除湿健脾、促运化，炒白芍补养肝阴、调肝气、平肝阳，陈皮醒脾理气，防风散肝舒脾，炙甘草温和调中，诸药合用，共同发挥益气健脾、泻肝祛湿的功效[7-8]，从而更有利于肝郁脾虚型肠易激综合征大鼠粪便含水量的降低，相关血清学指标以及活动功能、活动度的改善，整体疗效要明显优于色甘酸二钠。