许 兰，马 源

(1.句容市人民医院，江苏 句容 212400；2.镇江市中西医结合医院，江苏 镇江 212000)

糖尿病是一种以胰岛素β细胞功能紊乱为主要特征的慢性代谢性疾病，病发率可随着饮食结构改变、生活方式改变、老龄化社会的到来，呈上升趋势，具有起病缓慢、病程长、难痊愈等特点，且在发病早期，可因为血糖急剧上升或血糖异常升高，导致多脏器功能受损，严重影响日常生活和生命安全[1]。通过相关研究深入，可发现胰岛β细胞损伤存在一定可逆性，尽早通过降糖治疗，能够更好促使胰岛β细胞恢复，防止胰岛素功能衰竭。早期常运用双胍类药物治疗，虽能够在一定程度上降低血糖值，但疗程较长，且无法在短时间内获取满意降糖效果。胰岛素能够在短时间内发挥较好降糖效果，通过模拟人体生理性基础胰岛素分泌模式，能够更好控制血糖值，减少血糖波动，且通过一定剂量的使用，可提高用药安全性[2]。本文分别对比分析两种降糖方案优势以及在糖尿病中的作用性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例糖尿病患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2017年2月-2020年5月期间完成。入选标准：(1)患者符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]中糖尿病相关诊断标准；(2)患者葡萄糖耐量试验后血糖或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，随机血糖≥11.0mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L；(3)患者近期内未进行过降糖方案治疗。排除标准：(1)排除严重低血糖引发的昏迷、脑部损害、神志不清者；(2)排除合并糖尿病足、周围神经病变、肾脏病变、视网膜病变者；(3)排除精神障碍或者；

观察组平均年龄(65.32±4.17)岁，平均病程(10.22±2.98)年，随机血糖(12.35±2.68)mmol/L；性别：男性16例，女性14例。对照组平均年龄(65.42±4.56)岁，平均病程(10.31±2.57)年，随机血糖(12.41±2.57)mmol/L；性别：男性17例，女性13例。两组资料不具备统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规降糖治疗，阿卡波糖(国药准字：H19990205；拜耳医药股份有限公司)治疗：每日三次，每次口服50mg；二甲双胍片治疗0.5g：国药准字H20023370生产企业中美上海施贵宝制药有限公司：每日三次，每次口服0.5。

观察组予以甘精胰岛素注射液(生产厂家：甘李药业股份有限公司，国药准字S20050051)0.2U/(kg·d)睡前皮下注射。

1.3 观察指标

对比两组FBG(空腹血糖)、HbA1C(糖化血红蛋白)、2hPBG(餐后2小时血糖)、HOMA-β(胰岛β细胞)、HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)、不良反应发生率。

HOMA-β功能指数：HOMA-β=20×FIns/(FBG-3.5)；胰岛素抵抗指数HOMA-IR=FIns×FBG/22.5。

血糖检测：使用长沙益群医疗器械有限公司提供G-421型号三诺安稳血糖仪检测2hPG、FBG水平，使用全自动糖化血红蛋白分析仪(麦森AC6600型号)检测HbAIc指标，采用高效液相色谱法。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理，P<0.05数据存在统计差异。

2 结果

两组对比治疗前血糖值无统计差异性(P>0.05)，观察组治疗后HbAIc、2hPG、FBG优于对照组(P<0.05)，如表1所示。

表1 对比血糖值(n=30)

两组对比治疗前胰岛素抵抗指标无统计差异性(P>0.05)，而观察组治疗后HOMA-IR、HOMA-β优于对照组(P<0.05)，如表2所示。

表2 对比胰岛素抵抗

观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，如表3所示。

表3 对比不良反应

3 讨论

糖尿病主要是因胰岛素生物作用受损或胰岛素分泌不足所致，属于慢性代谢性疾病，早期主要以多饮、多尿、疲乏、血糖明显升高为特征，随着病情恶化，可损伤脏器、神经、血管等脏器，严重时可威胁身体健康、生命安全。为了降低并发症，需合理选择一项降糖方案，从而迅速解除高糖毒性，尽快纠正高糖状态，减轻β细胞负荷，保护、逆转残存的β细胞功能[4]。

早期常运用阿卡波糖+二甲双胍治疗，虽可平稳血糖值，减轻胰岛β细胞负荷，但短时间内疗效不显著，且可因药物剂量的影响，容易出现低血糖、头晕等不良反应。而甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，与生理胰岛素分泌模式较为相似，不仅保持了精蛋白门冬胰岛素结晶的基础胰岛素水平，还具有门冬胰岛素吸收迅速特点，利于控制血糖值，降低夜间低血糖发生率[5]。在表1结果中，观察组HbAIc、2hPG、FBG低于对照组，HOMA-IR、HOMA-β优于对照组(P<0.05)，由此说明，甘精胰岛素能够有效刺激胰岛素分泌，调节血糖水平，恢复第一相胰岛素分泌高峰，促进Ca2+向胰岛B细胞转运，达到降低空腹、餐后血糖目的。在表3结果中，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，由此说明，甘精胰岛素具有较高安全性。主要是因为胰岛素能够发挥吸收迅速、吸收程度高等特点，且在与血浆蛋白结合后，不会淤积在患者体内，可发挥较高安全性，同时胰岛素能够根据患者血糖合理调节注射胰岛素量，从而在改善胰岛功能基础上，降低低血糖、胃肠道不适率，提高用药安全性。

总而言之，胰岛素能够改善胰岛素抵抗指标，降低空腹、餐后2小时血糖，用于糖尿病患者中效果显著，可提高用药安全性。