张秋福

(湖南省洪江市人民医院，湖南 洪江 418100)

哮喘是常见慢性疾病之一，小儿哮喘急性发作时表现为胸闷、气促、喘息及咳嗽等症状，不及时治疗会引发呼吸困难等严重症状危及生命安全[1]。小儿哮喘发病机制无法确定，但研究发现，其与环境、遗传、免疫力、炎性递质有关[2]。临床通常采取药物治疗，其目的是控制炎性反应及提高免疫力，孟鲁司特是常用药物，但单一用药效果不明显[3]，故本文将我院2018年2月-2019年10月期间收治的60例哮喘急性发作患儿作为研究对象，探究沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月-2019年10月期间收治的60例哮喘急性发作患儿，采用计算机表法分为试验组(n=30)与参照组(n=30)，试验组患儿中，男性患儿16例，女性患儿14例，年龄上限13岁，年龄下限5岁，平均年龄为(7.14±1.57)岁；参照组患儿中，男性患儿17例，女性患儿13例，年龄上限14岁，年龄下限6岁，平均年龄为(7.52±1.69)岁。利用统计学软件研究两组患儿资料，P>0.05，具有研究参考价值，经患儿及家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。

1.2 方法

参照组患儿给予口服孟鲁司特钠片(鲁南贝特制药有限公司，规格：10mg，国药准字H20083372)，患儿年龄低于4岁用量为4mg/d，患儿年龄超过4岁用量为5～6mg/d。试验组在参照组基础上给予沙丁胺醇吸入溶液(上海信谊金朱药业有限公司，规格：2.5mL∶2.5mg，国药准字H19990233)0.25mL与2mL0.9%氯化钠注射液混合后，经喷射雾化器实施雾化吸入，每日2～4次。两组患儿均连续治疗1周并配合吸氧、抗感染等常规治疗。

1.3 观察指标

(1)观察记录两组患儿FVC(用力呼气量)、PEF(最大呼气流量)、FEV1(一秒用力呼气容积)及FEV1/FVC(一秒用力呼气量占比)。(2)统计两组患儿治疗效果，评定标准：临床症状彻底消失，FEV1提高40%以上为显效；临床症状有所改善，FEV1提高20%～40%为有效；临床症状及FEV1均无变化或加重为无效。(3)统计两组患者发生的不良反应，包括恶心、呕吐、心悸及双手震颤等。

1.4 统计学方法

此次我院参与研究的产妇所有临床数据全部应用SPSS 23.0统计学软件，两组患儿FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC对比分析采取(均数±标准差)形式表示，且予以t检验，两组患儿治疗总有效率及不良反应发生率对比分析采取率(%)的形式表示，且予以χ2检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿肺功能相关指标

试验组患儿FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC均高于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表1。

表1 两组患儿肺功能相关指标对比

2.2 对比两组患儿治疗效果

试验组患儿治疗总有效率明显优于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表2。

表2 两组患儿治疗效果对比

2.3 对比两组患者不良反应发生情况

试验组患者中发生1例心悸，1例恶心呕吐，不良反应发生率为6.67%；参照组患者中发生2例恶心呕吐、1例双手震颤，不良反应发生率为10.00%。两组患者不良反应发生率无明显差异，χ2=0.2182，P=0.6404>0.05，统计学不存在研究意义。

3 讨论

小儿哮喘治疗不彻底不仅会频繁发作，还会影响日常体力活动及肺功能发育，降低生活质量[4]。研究指出，当患儿接触诱发因子后会产生大量的炎性递质，其中，白三烯是主要炎性递质，与对应受体结合聚集较多的嗜酸性粒细胞，气管或支气管分泌黏液增多会加重水肿程度，进而诱发痉挛[5-6]。孟鲁司特是治疗小儿哮喘常用药物，作为白三烯受体抗结剂，能有效结合白三烯受体发挥其抑制作用，降低炎性水平[7-8]。沙丁胺醇是β受体激动剂，能对气道平滑肌和肥大细胞表面进行选择性作用，使支气管扩张提高黏液清除能力，增加进出气量以改善肺功能[9]。研究得出，沙丁胺醇通过雾化吸入可直接作用于气道内部，降低炎性水平，降低水肿，扩张支气管，配合孟鲁司特治疗，有效提高呼吸进气容量，改善肺功能，进而缓解临床症状[10]。

计算数据表明，试验组患儿总有效率(96.67%)明显优于参照组(76.67%)，FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC均高于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义；两组患者不良反应发生率无明显差异，P>0.05，统计学不存在研究意义。

综合以上结论，沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特用于治疗小儿哮喘急性发作可有效改善患儿肺功能指标，提升治疗效果，具有一定安全性。