王 坚，彭 涛，梁瑞龙，何 利

(湘南学院附属医院,湖南 郴州 423000)

无痛胃肠镜检查是患者在浅麻醉状态下实施胃肠镜检查的措施，这种方式可提高老年患者的依从性和耐受性，但老年患者是较特殊的人群，其生理机能随年龄增长而明显下降，实施麻醉后容易发生呼吸抑制等麻醉风险导致严重事件，故麻醉药物的选择尤为重要[1-3]。临床通常采用芬太尼与丙泊酚联合麻醉，有研究证明，此方式产生不良反应较多，效果有一定局限[4]。本文将我院2019年2月-2020年5月期间收治的108例进行无痛胃肠镜检查的老年患者作为研究对象，探究纳布啡与丙泊酚联合麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月-2020年5月期间收治的108例进行无痛胃肠镜检查的老年患者，采用计算机表法分为试验组(n=54)与参照组(n=54)，试验组患者中，男性患者30例，女性患者24例，平均年龄为(70.24±2.84)岁；参照组患者中，男性患者29例，女性患者25例，平均年龄为(69.73±2.72)岁。利用统计学软件研究两组患者资料，P>0.05，具有研究参考价值，经患者及家属确认后签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。

1.2 方法

两组患者在术前8h禁食、6h禁饮，在心电监护仪监护下实施麻醉，参照组患者实施芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076)1.0μg/kg静脉注射，注射时间60s，待5分钟后给予丙泊酚(西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282)静脉泵注，初始泵注速率为320mg/h，若患者出现体动反应则追加10mg丙泊酚，待患者睫毛反射消失后实施胃检，检查过程中控制速率保持在每小时3～5mL/kg。试验组患者实施纳布啡(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20130127)0.3mg/kg静脉注射，注射时间60s，丙泊酚用法参考参照组。术毕待患者清醒后生命体征平稳且无不良反应后可由家属陪同出院。

1.3 观察指标

观察两组患者苏醒时间、丙泊酚给药情况，通过视觉模拟评分法(VAS)评定患者疼痛程度，分数越低表示疼痛程度越轻；观察两组患者不良反应发生情况，如腹痛、恶心、呕吐、呼吸抑制及体动反应等。

1.4 统计学方法

此次我院参与研究的患者所有临床数据全部应用SPSS 23.0软件进行统计，两组患者苏醒时间、丙泊酚给药量及VAS评分对比分析采取(均数±标准差)形式表示，且予以t检验，两组患者不良反应发生率对比分析采取率(%)的形式表示，且予以χ2检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者苏醒时间、丙泊酚给药量及VAS评分

试验组患者苏醒时间比参照组短，丙泊酚给药量少于参照组，VAS评分低于参照组，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者苏醒时间、丙泊酚给药量及VAS评分对比

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

试验组患者不良反应发生率明显低于参照组，P<0.05，差异存在统计学意义，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比

3 讨论

丙泊酚是进行无痛胃肠镜检查的主要麻醉药物，其特点是半衰期短、药效作用快，可维持短期内麻醉效果，苏醒速度快[5]。但丙泊酚对心血管功能有一定抑制作用引起注射部位疼痛，而麻醉程度与其剂量及注射速率关系密切，需要与其他阿片受体抑制剂联合使用[5-6]。利用阿片镇痛药物联合丙泊酚能减少麻醉对循环系统的波动影响，降低丙泊酚使用剂量可减少不良反应产生[7]。芬太尼和纳布啡均可作为麻醉诱导剂，两种药物对心血管抑制程度较轻，能有效降低疼痛度，但纳布啡缓解疼痛更明显，但两种药物均能影响呼吸系统导致出现呼吸抑制等不良反应，芬太尼抑制作用更明显[8-9]。研究证实，纳布啡属于阿片受体激动-抗结剂，具有拮抗和激动双重作用，镇痛效果充分且不良反应较少，主要是对呼吸抑制较轻[10]。

计算数据表明，试验组患者苏醒时间比参照组短，丙泊酚给药量少于参照组，VAS评分低于参照组，不良反应发生率(12.96%)明显低于参照组(33.33%)，P<0.05，统计学存在研究意义。

综合上述，纳布啡联合丙泊酚应用于老年患者无痛胃肠镜检查麻醉效果显著，可有效减轻疼痛程度，减少丙泊酚用量，降低并发症发生几率，此方法值得推广。