赵海燕

(第二师库尔勒医院，新疆 库尔勒 841000)

真菌性阴道炎，在阴道疾病中有较强的传播性，致病机制是白色念珠菌感染后，破坏了阴道自身的防御功能，阴道被病原菌侵袭后有炎症症状，常存在阴道或外阴瘙痒、豆腐渣样白带、小便疼痛、阴道灼烧等症状，女性生活及工作受到影响。真菌性阴道炎有反复性的特点，部分女性虽得到治愈，但阴道仍有反复的炎症症状，生活质量较差[1]。既往真菌性阴道炎者多行阴道冲洗治疗，碱性药物的使用可促使阴道霉菌环境改变，但炎症改善效果欠佳，后伊曲康唑得到应用，经治疗后真菌细胞活性被抑制，真菌麦角固醇合成受阻，真菌细胞生存环境受损后可将其彻底杀死，对真菌性阴道炎有良好的效果[2]。基于以上，门诊接收的42例真菌性阴道炎者作为课题观察样本在2019年6月-2020年6月被纳入，旨在评估伊曲康唑治疗真菌性阴道炎的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文将2019年6月-2020年6月本医院治疗的42例真菌性阴道炎者纳入课题项目统计资料，真菌性阴道炎发病时间0.2～6.3个月，发病时间中位值(2.95±1.17)个月；真菌性阴道炎者年龄23～64岁，年龄中位值(40.79±4.80)岁。

纳入标准：确诊为真菌性阴道炎者；原发性真菌性阴道炎者；在同意书上签字；对伊曲康唑不过敏；精神意识清晰；研究获得委员会批准。

排除标准：继发性真菌性阴道炎者；此前有阴道炎治疗史者；糖尿病者；肝脏组织损伤者；对门诊治疗不依从者。

1.2 方法

纳入患者都实施伊曲康唑(H20083004)，用药治疗干预，药物服用遵循200g/次、1次/d的原则，服用周期为四周。

1.3 评定标准

依据世界卫生组织真菌性阴道炎患者对应病情改善情况评估方法，区别为病情进展、病情稳定、病情部分缓解、病情完全缓解。

临床症状显著缓解：真菌性阴道炎者所获得的镜检结果为阴性，阴道清洁度和正常无异，无白带增多、阴道瘙痒症状。临床症状部分缓解：真菌性阴道炎者所获得的镜检结果为阴性，阴道清洁度未达到正常，有轻微的白带增多、阴道瘙痒症状。临床症状稳定：真菌性阴道炎者所获得的镜检结果为阳性，阴道清洁度、临床症状和未治疗前一致。临床症状进展：真菌性阴道炎者所获得的镜检结果为阳性，阴道清洁度降低，临床症状加重。

健康状况评定，由妇科主任和门诊就诊医生制定评价标准，维度有健康、相对健康、不健康。

2 结果

2.1 用药后病情改善情况评定结果

患者的病情完全缓解率59.52%(25例)，患者的病情部分缓解率28.57%(12例)，见表1。

表1 用药后病情改善情况评定结果

2.2 用药所致不良反应情况评定结果

患者药疹率为4.76%(2例)，肝脏损伤、皮肤黄染率各是2.38%(1例)，消化道症状有7.14%(3例)，见表2。

表2 用药所致不良反应情况评定结果

2.3 健康状况具体评定结果

患者健康率为59.52%(25例)，相对健康率为38.10%(16例)，不健康率为2.38%(1例)，见表3。

表3 健康状况具体评定结果

2.4 临床症状缓解状况具体评定结果

阴道瘙痒恢复率为97.62%(41例)，阴道出血恢复率为95.24%(40例)，白带恢复率为97.62%(41例)，见表4。

表4 临床症状缓解状况具体评定结果

3 讨论

真菌性阴道炎，阴道炎症的常见类型，白色念珠菌感染后，会在阴道内大量繁殖，阴道内原本的菌群环境被破坏，若患者随时使用抗生素或雌激素，阴道病原菌的耐药性会增强，治疗效果也会被弱化。伊曲康唑，能抑制麦角固醇合成，属广谱抗真菌药物，经真菌性阴道炎者口服后，可选择性的抑制真细菌细胞色素，二次服用后毒性成分会在短时间内消失，安全性高，且能在阴道位置保持较高的血药浓度，对真菌抑制有良好的效果[3]。伊曲康唑经服用后，真菌性阴道炎者的麦角固醇合成会被抑制，在基底部对去甲基有阻断作用，会损伤麦角固醇的合成，而真菌膜在此作用下有通透性变异的情况，真菌性阴道炎者细胞膜上酶的活性有改变。有研究发现，伊曲康唑有优异的亲脂性，经真菌性阴道炎者口服后，会结合血浆蛋白、红细胞等，虽会保持较高的血浆蛋白结合率，但仍能维持各组织内的浓度，发挥较强的抗真菌作用。伊曲康唑，所呈现的药代动力学有一定的特殊性，有经皮脂输送的特点，促使皮肤浓度增高，除真菌阴道炎感染外，对皮肤炎症感染也能发挥较好的疗效。此外，伊曲康唑有半衰期长的特点，可让药效维持在较高水平，上皮内感染细菌被消灭后，可防止真菌性阴道炎的复发，疗效持久[4]。但有学者指出，伊曲康唑对真菌性阴道炎者虽能保持较好的疗效，但所产生的不良反应仍需注意，若使用计量不当，可能会造成药疹症状，此时应停止用药，防止不良反应加重，由于伊曲康唑的代谢途径是肝脏，对于本身有肝脏疾病的真菌性阴道炎者需谨慎使用。此外，伊曲康唑还有恶心、厌食等消化道症状，常伴随腹部疼痛、皮肤黄染等，有降低生活质量的情况，这就要求门诊医生依据真菌性阴道炎者的具体症状进行伊曲康唑使用剂量的调整，以强化伊曲康唑的安全性。部分真菌性阴道炎者经伊曲康唑服用后有消化道不适症状，但经停药后，症状有缓解倾向，因而对于症状轻微的不良反应可放心使用。

综上所述，为门诊真菌性阴道炎者选用伊曲康唑用药治疗干预方法可获得较好干预效果，不良反应情况相对较为轻微，可在门诊中广泛使用。