周 龙，胡国恒

(1.郴州市湘南学院附属医院中西医结合科，湖南 郴州 423000；2.长沙市湖南中医药大学第一附属医院神经内科，湖南 长沙 410000)

冠心病心绞痛是一种临床较为常见的心血管疾病，治疗多以控制危险因素、血运重建及药物治疗为主，治疗存在费用较高、临床应用局限性大、无法彻底解除危险因素等弊端[1]。如何更安全、高效、便捷的为患者提供治疗成为当前研究的重点，在此背景下，中医中药的优势逐渐显现，化痰逐瘀汤得到广泛应用。以入住我科就诊治疗的126例冠心病心绞痛临床病人为本次实验对象，分析得出是否使用中药化痰逐瘀汤进行治疗并分析其使用有效性，为临床治疗提供有效性数据依据，建立借鉴信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年10月-2019年10月期间接受我院心血管内科治疗病患共计126位均为冠心病心绞痛病人，经基本诊断后可作为观察对象，为分成两组可按照入科时间错位分配与单盲法分成两组，每组得出共计63名对象。所有患者均知情同意并自愿参与，且符合胸痛胸闷、神志清楚、舌苔暗淡伴有瘀斑等纳入标准，排除了急性心肌梗死、胸膜病变或其他原因导致的胸痛等患者。中药治疗组中，男性39例，女性24例；年岁最广范围值在37～76岁，其算出平均数值为(50.32±4.45)岁，病程最广范围0.2～8.0年，平均病程时长(4.21±2.32)年；心绞痛分级：Ⅰ级38例，Ⅱ级25例。常规治疗组中，男性37例，女性26例；年岁最广范围值在35～78岁，其算出平均数值为(52.28±4.67)岁，病程最广范围0.3～7.7年，平均病程时长(4.44±1.60)年；其中心绞痛患病等级为Ⅰ级：Ⅱ级即为36例∶27例。经计算所有患者的基线材料内容做比较可得其年龄和患病情况相比较得出两组均无明显差异性，P>0.05能作为基础计算条件方面进一步做计算分析。

1.2 方法

常规治疗组：给病人他汀类药物、抗血小板聚集等常规治疗。

中药治疗组：在常规的治疗组基础上给予中药化痰逐瘀汤：黄芪30g、瓜蒌20g、丹参20g、川芎15g、红花12g、牛膝10g、法半夏10g、柴胡10g、薤白10g、桃仁9g、炙甘草3g，清水煎煮后取汁200mL，1剂/d，分两次服用，4周为1个疗程，连续2个疗程。

1.3 观察选项

分析两组患者经治疗后所有对象的治疗效果表达：显效：患者胸闷、心悸等临床症状消失，心电图显示缺血变化恢复正常；有效：病患有明显胸闷感、频发心悸等诸多临床症状有所改善。心电图ST段回升超过0.05mV；无效：即为患者经临床治疗后未见其心电图指数有明显变化与负性恶化迹象。总治疗有效率为有效加显效率，数据结果比较得出若数值越高表示对应组用药效果越好。同时，对比治疗前后两组患者的左心室射血分数、全血黏度、血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]等指标。

1.4 统计手段

2 结果

2.1 治疗总有效率对比结果

中药治疗组患者的总体有效率为93.65%，明显高于常规治疗组(84.13%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明中药化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛具有较好的临床效果。结果详见表1。

表1 患者治疗总体有效率[n/(%)]

2.2 患者左心室射血分数及全血黏度比较

患者经过治疗后的左心室射血分数、全血黏度均有明显改善(P<0.05)；中药治疗组的改善程度要优于常规治疗组，差异显著(P<0.05)，说明中药化痰逐瘀汤在改善患者临床症状方面具有更好的效果，详见表2。

表2 患者左心室射血分数、全血黏度比较

2.3 相较经治疗前后患者的血脂水平结果

两组患者在治疗后血脂各项指标均较治疗前有大幅度改善(P<0.05)，中药治疗组的血脂指标水平与常规用药治疗组相较程度明显改善，数据结果比较有差异P<0.05可统计，说明常规治疗的基础上口服中药化痰逐瘀汤控制患者血脂的临床效果要更优，详见表3。

表3 患者治疗前后血脂指标变化情况(mmol/L，n=36)

3 讨论

中医学中对冠心病心绞痛的治疗以化痰、逐瘀、疏肝、理气、固本为主要原则[2]。本研究所用到的中药化痰逐瘀汤，其中瓜蒌、薤白为君药，具有通络消痹、和豁痰通阳的功效，丹参作为辅助药物，能够消痹通络，降逆散结，法半夏可以化痰燥湿，桃仁能够破血化瘀，现代药理言其可以抗血栓、抗血管阻力，柴胡可以升清阳，疏肝理气，牛膝、川芎能活血化瘀、散瘀散结，炙甘草为使药，具有调和诸药的作用，诸药配伍能够达到化痰浊、祛淤积和行气血功效，促进“胸痹”恢复[3]。

另外，现代药理研究发现，化痰逐瘀汤的药物配伍能够更好的发挥药物间的相互协同的作用，更有助于冠状动脉的扩张，改善心肌缺血，进而有效降低心绞痛发生的频率、缩短持续时间，同时，药物协同还可以降低血小板黏度，降低血脂水平，调节机体的免疫功能，具有较高的临床治疗价值。

本研究中，中药治疗组患者的总体有效率为93.65%，明显高于常规治疗组(84.13%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；病人经过治疗的左心室射血分数、全血黏度均有明显改善(P<0.05)，接受中药治疗组的改善患者病情要好于常规治疗组，差异显著(P<0.05)；中药治疗组与常规治疗组患者治疗后的血脂各项指标均较治疗前有大幅度改善(P<0.05)，中药治疗组的经治疗后的机体改善情况明显好于接受常规方案治疗组别，结果P<0.05。

综上所述，中药化痰逐瘀汤应用于治疗冠心病心绞痛效果显著，能够有效改善患者的左心室射血分数、全血黏度级血脂水平，可以推广、应用。