彭 胜

(湖南省职业病防治院，湖南 长沙 410007)

COPD患者以气流持续受限为特征，随疾病进一步发展，极易对其呼吸系统、日常生活造成严重影响；经临床研究证实，治疗稳定期COPD患者应遵循“缓解症状、改善肺功能”原则[1]，从而提高治疗效果并提升其生命质量。为体会对稳定期COPD患者实施沙美特罗替卡松粉吸入剂联合呼吸康复治疗的价值，特将我院2019年2月-2020年5月内63例稳定期COPD患者纳入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019年2月-2020年5月内63例稳定期COPD患者分为对照组(31例)：男性15例，女性16例，年龄55～83岁，平均年龄(69.66±11.52)岁。观察组(32例)：男性16例，女性16例，年龄55～84岁，平均年龄(69.50±11.48)岁。两组患者资料用统计学分析，P>0.05为差异具有统计学意义。

1.2 方法

对照组：常规呼吸康复治疗：完善健康宣教，叮嘱患者戒烟禁酒，居住环境保证通气，避免接触粉尘，日常饮食可适量增加高蛋白食物的摄入，并根据病情恢复情况给予化痰、扩张气管、镇咳等药物。呼吸功能锻炼：缩唇：帮助患者取舒适体位，引导其用鼻子呼吸，将唇缩成鱼嘴状后呼气，每次5min，每天3次即可。腹部：帮助患者取坐位，全身放松后引导其腹部隆起进行腹肌收缩，双手置入肋下和腹部并在呼气时按压，每次15min，每天2次即可。

观察组：以对照组为基准，联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗：常规呼吸康复治疗措施和具体操作同对照组；后借助英国葛兰素史克公司生产的沙美特罗替卡松粉吸入剂(注册证号：H20150324)进行雾化吸入治疗，1吸/次，2次/d。

1.3 观察指标

临床疗效[2]：显效(症状基本消失，咳痰频率大幅下降，动脉血气指标恢复正常)；有效(症状好转，咳痰频率有所减轻，动脉血气指标有所恢复)；无效(临床症状、咳痰频率、动脉血气指标均无明显变化，部分患者症状加剧)。

肺功能情况：借助肺功能检测仪进行，主要对比FVC、FEV1、FEV1/FVC指标。

血清炎性因子水平[3]：抽其空腹静脉血4mL，借助酶联免疫吸附法检测TNF-α、IL-6及IL-8水平。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“χ2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床疗效高达96.8%，高于对照组(77.4%)，P<0.05，见表1。

表1 临床疗效

2.2 肺功能情况

治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高，P<0.05，见表2。

表2 肺功能情况

2.3 血清炎性因子水平

经治疗后观察组炎性因子各指标水平较低，P<0.05，见表3。

表3 炎性因子水平

3 讨论

经临床研究证实，对稳定期COPD患者实施呼吸康复治疗可帮助患者养成良好呼吸模式，确保气道内压维持在稳定状态的同时对肺内气体交流进行显著改善。

沙美特罗替卡松粉属于复合制剂，由丙酸氟替卡松、沙美特罗制成；丙酸氟替卡松是典型的糖皮质激素，抗变态反应及高效抗炎作用显著，用药后了降低气道内嗜酸粒细胞水平并对毛细血管通透性进行改善，同时对炎症介质的渗出进行有效拮抗，减轻呼吸道炎症、减少临床症状[4]。沙美特罗是长效型的特异性β2-肾上腺素受体激动剂，强效抗组织胺作用显著，用药后可穿过细胞膜脂质层进入细胞，促进细胞内环磷酸腺苷水平提高的同时抑制支气管收缩，进而扩张气道平滑肌并阻止气道重塑[5]。

本研究结果示；(1)治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高，P<0.05。分析原因，沙美特罗、丙酸替卡松可对炎性细胞活化、炎性介质释放进行有效抑制，缓解平滑肌痉挛并抑制支气管收缩。(2)治疗后观察组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均较对照组低，P<0.05。分析原因，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合呼吸康复治疗，可对TNF-α、IL-6以及IL-8的释放发挥协同抑制作用，缓解炎症反应的同时抑制气道高反应，从而有效控制病情并提升临床治疗效果[6]。

综上所述，对稳定期COPD患者实施沙美特罗替卡松粉吸入剂联合呼吸康复治疗效果显著且应用价值较高，值得临床推广并借鉴。