刘晓静，刘雪梅，丁海菊，罗燕青，张作清

(首都医科大学石景山教学医院/北京市石景山医院，北京 100043)

在院外感染上的肺炎我们称为社区获得性肺炎，在老年人群中比较常见。一旦患上该疾病，非常容易发展成重症肺炎，导致患者死亡[1-2]。临床上治疗该疾病经常采用抗菌药物，其中哌拉西林钠他唑巴坦钠和左氧氟沙星氯化钠的应用较多，这两种药物能够发挥出协同作用，提升临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者就诊时间为2019年10月-2020年10月，选取本院收治的100例重症社区获得性肺炎患者作为研究对象，按照平均分组原则，将其分为两个组别，其中接受单药哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗的50例患者作为对照组，将另外接受哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星氯化钠治疗的50例患者作为观察组。

对照组：年龄47～78岁，平均年龄在(58.9±3.3)岁，男性29例、女性21例，病程时间2～8天，平均病程时间为(4.2±0.5)天。

观察组：年龄15～75岁，平均年龄在(60.5±3.5)岁，男性27例、女性23例，病程时间1～10天，平均病程时间为(5.2±0.4)天。

两组重症社区获得性肺炎患者的年龄、病程等一般治疗对比不存在统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者单药哌拉西林钠他唑巴坦钠进行治疗，首先选用祛痰、解痉挛的药物进行治疗，及时为患者吸氧，确保气道通畅。然后采用哌拉西林舒巴坦纳(生产单位：山东鲁抗医药股份有限公司；生产批号：H20083229；规格：每支2.25g)，每次使用将4.5g哌拉西林钠他唑巴坦钠溶于100mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，每间隔8h滴注1次。连续治疗2周。

观察组50例重症社区获得性肺炎患者采用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星氯化钠进行治疗，首先选用祛痰、解痉挛的药物进行治疗，及时为患者吸氧，确保气道通畅。然后在哌拉西林钠他唑巴坦钠的基础上采用左氧氟沙星氯化钠[生产单位：第一三共制药(北京)有限公司；生产批号：H20020636，规格：1瓶/盒]，每次给患者静脉滴注100mL，每日1次。连续治疗2周。

1.3 效果观察

分别为两组重症社区获得性肺炎患者实施了不同治疗后，首先统计患者发热、肺啰音、喘息消失时间以及痰液状态恢复正常时间，然后结合相关检查对临床疗效进行判定，具体标准如下：(1)疗效显著：经检查，患者临床症状基本消失，白细胞计数、体温恢复正常，肺部阴影基本消失；(2)治疗有效：经检查，患者临床症状好转，白细胞计数、体温逐渐恢复，肺部阴影缩小；(3)治疗无效：经检查，患者临床症状无任何改善迹象甚至病情加重，白细胞计数、肺部阴影无明显变化。

然后，统计两组患者胃肠道反应、恶心呕吐、静脉炎等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 症状缓解时间比较

据调查，观察组肺炎患者的发热、肺啰音、喘息等症状消失时间、痰液状态恢复正常时间均比对照组时间短，差异存在统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组重症社区获得性肺炎症状缓解时间比较(d)

2.2 临床疗效比较

据调查，观察组治疗有效率为94%，对照组治疗有效率为72%，两组重症社区获得性肺炎患者的临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 不良反应发生率比较

据调查，观察组不良反应发生率8%，对照组不良反应发生率20%，两组重症社区获得性肺炎患者的不良反应数据差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组重症社区获得性肺炎患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

社区获得性肺炎属于呼吸系统疾病的一种，导致该疾病产生的主要原因是由于肺炎链球菌所致，若不及时进行治疗，对患者的生命安全会造成严重的威胁[3]。目前，临床上治疗该疾病首选药物为广谱抗菌药，能够尽早控制病情，延缓病情发展[4]。本次研究中选择了哌拉西林钠他唑巴坦钠和左氧氟沙星氯化钠进行联合治疗，其中哌拉西林钠他唑巴坦钠属于复合药剂的一种，包括哌拉西林、他唑巴坦钠两种药物，针对各种革兰氏阴性菌有着良好的抑制作用，能够抑制细菌的生成，发挥出抗菌作用。但是重症社区获得性肺炎疾病的发展速度较快，哌拉西林钠他唑巴坦钠的治疗存在一定局限性。为此，我们将左氧氟沙星氯化钠融入治疗过程中，该药物能够抑制细菌DNA复制，进而消灭细菌活性，达到灭菌效果，将两组药物结合起来，能够在一定程度上提高临床治疗效果，不会发生交叉耐药性的可能[5-6]。研究结果表明，观察组肺炎患者的发热、肺啰音、喘息等症状消失时间、痰液状态恢复正常时间均比对照组时间短，观察组治疗有效率为94%，对照组治疗有效率为72%；观察组不良反应发生率8%，对照组不良反应发生率20%，两组重症社区获得性肺炎患者的临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，将哌拉西林他唑巴坦钠联合左氧氟沙星氯化钠应用于重症社区获得性肺炎的治疗过程中，能够充分发挥出药物的协同作用，达到抗菌消炎的目的，帮助患者改善肺功能，缓解症状。左氧氟沙星氯化钠能够弥补哌拉西林钠他唑巴坦药物浓度不足的缺陷，将两种药物结合起来，能够快速消灭肺炎链球菌，从细胞内外达到双重杀菌的作用，缩短治疗时间，促进痰菌快速转阴，肺部炎症吸收，提高联合用药在临床上的应用[7]。

综上所述，重症社区获得性肺炎患者接受哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星氯化钠治疗后，症状缓解时间明显缩短，提高了临床疗效的同时，减少了不良反应的产生，是一项值得推广的方法。