何子豪

(江门市新会区中医院骨科，广东 江门 529100)

桡骨远端骨折是指与桡骨远端关节面间距3cm以内的创伤骨折。该类骨折在中老年群体中比较常见[1]。虽然该病的治疗方法较多，但大多会出现术后肿胀、疼痛以及腕关节功能障碍情况，严重影响患者生活质量[2]。本文将选取50例、2012年1月-2019年1月桡骨远端骨折术患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入50例桡骨远端骨折术病患，就诊区间为2012年1月-2019年1月，依据于数字随机抽取法予之以组别划分：对照组(25例)与观察组(25例)。对照组性别比为女13例/男12例；年龄抽取范围介于45～72岁之间，平均测验值为(61.23±3.02)岁；观察组性别比为女14例/男11例；年龄抽取范围介于47～70岁之间，平均测验值为(61.35±3.11)岁；纳入标准：①经X线、CT检查等影像学检查并确诊；均行骨折切开复位钢板内固定术治疗；②伤后入院72h以内进行手术治疗；③伤前腕关节功能正常；④知悉研究内容并对协议书签署。排除标准：①开放性、病理性、陈旧性骨折者；②严重血管神经损伤或皮肤破损者；③术后切口感染者。两组组间资料比对，如若P>0.05，则具比较价值。

1.2 方法

对照组均予以骨折术后常规治疗，予以患者口服双氯芬酸钠胶囊治疗，1次/d，1粒/次；并予以口服七叶皂苷钠片治疗，2次/d，2粒/次。观察组均予以中药热奄包治疗。材料如下：紫苏子60g，莱菔子60g，白芥子60g，吴茱萸60g。将所有药材于布袋中进行放置，轻轻洒水，以水不滴漏布袋为准，将药袋于微波炉内进行放置，并加热至60℃，以患者可耐受度赋敷在患者局部肿胀位置或相应穴位处，2次/d。

1.3 指标评测

(1)肿胀消退效果：参照《中药新药临床研究指导原则》进行评估。显效：治疗后患肢与健肢周径与治疗前差值少于0.3cm，3d内肿胀症状消退；有效：治疗后患肢与健肢周径与治疗前差值在0.3～0.9cm之间，3～6d内肿胀症状消退；无效：治疗后患肢与健肢周径与治疗前差值在0.9cm以上，6d以后肿胀症状消除。总有效率=显效率+有效率。

(2)疼痛评分：采用疼痛量表(NRS)评分，评价患者治疗前及术后24、48、72h等不同时间点疼痛程度。无痛：0分；轻度：1～3分；中度：4～6分；重度：7～10分。

(3)腕关节功能恢复情况：采用Cooney腕关节评分法对术后3个月腕关节功能恢复情况进行评估，主要包括功能状况、活动度、掌曲/背伸活动度、握力等，满分125分，优：测评值在90分以上；良：测评值介于80～89分之间；可：测评值介于65～79分之间；差：65分以下。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 肿胀消退效果对比

观察组肿胀消退效果与对照组相比明显更优(P<0.05)，见表1。

表1 肿胀消退效果对比[n(%)]

2.2 疼痛NRS评分对比

观察组疼痛NRS评分与对照组相比明显更低(P<0.05)，见表2。

表2 疼痛NRS评分对比分)

2.3 腕关节Cooney评分对比

观察组术后3个月腕关节Cooney评分与对照组相比明显更优(P<0.05)，见表3。

表3 腕关节Cooney评分对比分)

3 讨论

临床针对桡骨远端骨折患者主要采用手法复位外固定、经皮穿针固定、外固定支架固定、切开复位内固定等治疗方法。受到创伤及手术相关因素影响，术后患者患肢常伴有肿胀、疼痛等不良症状，术后极易出现腕关节功能障碍情况，对患者患肢的功能以及疾病预后造成了极大的影响，术后腕关节功能障碍时有发生[3]。中药热奄包外敷对药物有效成分渗透入血脉，有利于促进局部血液循环及新陈代谢，方中的紫苏子温中止痛，莱菔子解毒消肿，白芥子消肿止痛，吴茱萸散寒止痛、温经通脉，以上药物配伍使用可有效缓解患者患处疼痛和肿胀，恢复其腕关节功能，临床治疗价值显著[4-5]。本研究结果表明，观察组肿胀消退效果及术后3个月腕关节Cooney评分与对照组相比明显更优，疼痛量表(NRS)评分与对照组相比明显更低(P<0.05)。

综上所述，中药热奄包治疗可有效缓解桡骨远端骨折术后患者患肢的肿胀、疼痛症状，而且可促进其腕关节功能的早日恢复，临床治疗效果更具优势。