蔡观良

(惠东县人民医院，广东 惠州 516300)

重症急性胰腺炎(SAP)可由长时间酗酒、暴饮暴食导致，也可因为高脂血症、胆囊结石引发，使机体内消化功能的胰酶被激活，胰腺组织受到严重的破坏，发生胰腺水肿、出血以及坏死，发生炎症反应。在轻度状态下该病可一周内痊愈，如发展至中度以后则会导致各种并发症以及器官功能的衰竭，如无法及时治疗则可导致死亡[1]。该病随着人们饮食、生活不规律的增加，发生率显著提升，常规对症支持治疗的方式虽然可以在一定程度上对疾病进行控制，但是效果有限，而单药治疗也存在一定问题，因此药物联用成为理想的治疗方法。在药物选择中奥曲肽可以对胰酶的分泌进行抑制，减少炎性递质的释放，控制细胞因子的合成，以促进胃肠功能、胰腺功能的恢复，而奥美拉唑则是一种胰酶保护类的药物，可以减少炎症反应，因此将上述两种药物联用可起到较好的疾病治疗效果[2]。本文对奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性重症胰腺炎的临床效果及生化指标进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择2018年1月-2019年12月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者，随机分成两组，对照组(30例)、观察组(30例)：纳入患者：①符合临床对SAP的诊断标准；②APACHEⅡ评分低于8分，Balthazar CT分级低于Ⅱ级；③意识清晰；④签署实验同意书。排除患者：①寄生虫等继发原因导致疾病；②先天性脏器缺损；③未签署知情同意书[3]。对照组男女分布比例21∶9，年龄在22～67岁范围内，中位年龄(44.87±3.45)岁；观察组男女分布比例20∶10，年龄在23～67岁范围内，中位年龄(45.12±3.11)岁。分析患者一般资料，无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：入院后立即限制饮食，给予营养支持，减轻胃肠压力，疼痛患者进行镇痛，抑制胃酸分泌，维持电解质平衡，治疗时间为7d，在该阶段结合患者恢复情况及时调整各项治疗方案。

观察组：常规治疗同上，联合加入奥曲肽联合奥美拉唑治疗，奥曲肽(Novartis Pharma Schweiz AG，X19990242)皮下注射，剂量为50～100μg，每8小时皮下注射1次，给药时间持续7d。奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20093314)静脉滴注，取40mg溶解至0.9%氯化钠溶液100mL，给药时间持续7d。

1.3 观察指标

(1)对比临床效果：指标选择腹痛腹胀改善时间、肠功能改善时间以及住院时间。

(2)对比生化指标：指标选择AMY(血清淀粉酶)、UAMY(尿淀粉酶)、WBC(白细胞计数)、PA(前白蛋白)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组临床效果

观察组症状改善时间、住院时间均少于对照组，P<0.05，见表1。

表1 对比两组临床效果

2.2 对比两组生化指标

观察组AMY、UAMY、WBC指标均低于对照组，PA指标高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 对比两组生化指标

3 讨论

人体内正常的状态下胰腺泡会分泌适量的蛋白酶、脂肪酶等消化酶，但是还会分泌核蛋白酶、弹力酶等，上述酶中脂肪酶、核蛋白酶、淀粉酶均属于活性酶，其他则属于非活性酶，如果长时间酗酒、暴饮暴食就会造成胆汁、十二指肠液反流至胰管中，导致胰管内部的非活性酶活化，活化后的酶在对胰腺组织进行自我消化之后导致腹部的炎症、水肿以及出血坏死，导致SAP，因此及时的疾病控制非常关键[4]。

数据研究显示：观察组症状改善时间、住院时间均少于对照组，观察组AMY、UAMY、WBC指标均低于对照组，PA指标高于对照组，P<0.05。分析原因：奥曲肽属于一种人工合成的天然生长抑素，作用原理与天然生长抑素相似，在给药之后抑制正常胰腺中腺泡细胞内酶原颗粒的分泌[5]，对胰腺的炎症进行抑制，控制细胞间质之间酶原颗粒的聚集，缓解胰腺组织的水肿问题，以维持细胞的完整性，控制疾病的进一步恶化[6]；奥美拉唑则是一种抑酸类的药物，使用之后可快速抑制胃酸的分泌，保持胃部、肠道粘膜的完整性，减少损伤，同时可以抑制胃管、细胞质内管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，与奥曲肽合用效果理想[7]。

综上，急性重症胰腺炎患者在常规对症支持的基础上增加奥曲肽、奥美拉唑联合治疗，可以改善临床症状各项指标，对生化指标的改善质量也较好，推广价值高。