张敬璋

(江苏省丰县中医医院中药煎药室，江苏 丰县 221700)

在中医治疗中，汤剂是最为传统的一种剂型，也是最具中医传统特色的剂型，其煎煮质量优劣对治疗效果有着直接的影响[1]。尽管煎药机使用便捷、温度可控、卫生达标、工作效率高，但相较于人工煎煮而言，因机器设备、热源差异，导致煎煮质量各不相同。为此，本文现以在我院接受中药治疗的120例患者为研究对象，总结影响中药煎煮质量的因素，提出有效的防范对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在我院接受中药治疗的120例患者为研究对象，选取时段范围2019年7月-2020年6月，入选标准：(1)接受中药汤剂治疗；(2)无药物过敏史；(3)知晓研究目的，签署知情同意书，符合伦理委员会要求。排除标准：(1)伴有精神疾病或者意识障碍；(2)依从性差。120例患者中，年龄：最小为22岁，最大为75岁，平均为(49.57±4.83)岁；性别：男性63例，女性57例。

1.2 方法

回顾性分析患者临床资料，总结影响中药煎煮质量的因素，比较中药煎煮质量对治疗效果的影响。(1)中药煎煮质量评定标准：应具有原中药特征气味，无焦糊或者霉变异味，将200mL蒸馏水加入10mL汤剂溶液中搅拌，静置3min，观察无漂浮物与沉淀，即可判定为合格。(2)治疗效果评定标准：患者症状基本消失，判定为显效；患者症状有所减轻，判定为有效；患者症状未减轻，甚至加重，判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 总结影响中药煎煮质量的因素

经临床分析总结可知，浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数、特殊饮片的个性化处理是影响中药煎煮质量的主要因素，数据详见下表所示。

表1 总结影响中药煎煮质量的因素[n(%)]

2.2 比较中药煎煮质量对治疗效果的影响

质量合格组患者治疗后有74例显效、20例有效、1例无效，治疗总有效率为98.95%；质量不合格组患者治疗后有17例显效、5例有效、3例无效，治疗总有效率为88.00%；两组数据对比，χ2=7.361，P=0.007<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

煎药机对中药煎煮质量的影响因素如下：(1)浸泡时间。中药传统煎煮方法就是加水浸泡至少30分钟，然后煎煮。其原因就是：多数中药均为干品，通过一段时间的浸泡之后，不仅可以析出有效成分，还可以软化中药，促使植物细胞膨胀。如果温度太高的话，就会影响药材中蛋白质的溶解，通过浸泡即可避免此类情况。使用煎药机煎煮中药的时候，即使按照要求予以浸泡，但与传统煎煮方式相比，难免出现浸泡时间不足或者未浸泡的情况，影响药效[2]。(2)煎煮时间。在使用煎药机煎煮中药的时候，一般均是设定参数，通电加热30分钟，10分钟后过滤药渣，按量包装药液。中药材性质不同，煎煮条件也不同，然而，使用煎药机时，很难根据药材性质设定不同煎煮条件，且不同药材煎煮时间、压力的设定也无确切依据，导致中药煎煮质量不佳[3]。(3)煎煮次数。对于传统中药煎煮方式来说，通常都是一剂两次，浸泡药材后煎煮一次，之后倒出药液，再煎煮一次，混合两次药液，按照医嘱用药。然而，使用煎药机进行中药煎煮的时候，一般为“一次煎煮”，在药材内外环境浓度平衡后，就算增加煎煮时间，也难以溶出药材中有效成分。相关调查显示，二次煎煮药渣，药材有效成分溶出量依然超出一半。相较于传统煎煮方式，即使延长煎药机煎煮时间，也不能充分煎出有效成分。所以，在使用煎药机煎煮中药的时候，煎药次数是一个非常重要的影响因素[4]。(4)特殊药材。中药材因为性质差异，煎煮方法也不同，如先煎、包煎、另煎、冲服、后下等。然而，煎药机都是统一煎药，无法达到上述要求，致使有效成分损失，影响中药煎煮质量，进而降低药效。

在使用煎药机进行中药煎煮时，尽管存在一定的不足，但也具有很多优势，如使用便捷、卫生、高效等。所以，在使用煎药机煎煮中药的时候，对于特殊药材，可配备必要的器具先煎煮药材，如电磁炉、搪瓷锅等，并严格按照《医疗机构中药煎药室管理规范》的有关规定执行。此外，加大科研投入力度，实现个体化煎煮，提高设备自动化水平，以此充分煎出药材有效成分，提高药效[5]。

综上所述，煎药机煎煮中药时，浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数、特殊饮片的个性化处理是影响中药煎煮质量的主要因素，对治疗效果有着一定的影响，所以，应针对临床实际情况，提出有效的防范对策，以此提高中药煎煮质量，确保患者治疗效果。