刘钦晨， 贾振宇， 赵林波， 曹月洲， 周春高， 施海彬， 刘 圣

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）是全球第二大致残致死性疾病，最新国内外指南均推荐机械取栓作为急性期颅内前循环大血管闭塞标准治疗方案［1-2］。机械取栓与传统治疗方法相比可增加血管再通概率且明显改善预后，但也增加出血转化（hemorrhagic transformation，HT）风险［3］。机械取栓术后HT是AIS最为严重并发症之一，可导致预后不良，甚至增加死亡风险［4］。目前有研究表明CT灌注（CTP）成像相关参数可作为预测HT的重要指标［5-6］，但关于CTP预测梗死核心容积与HT关系的研究较少。本研究旨在探究梗死核心容积与HT的关系。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2019年10月至2020年2月在南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的AIS前循环大血管闭塞患者临床和影像学资料。患者纳入标准：①年龄18岁以上；②头颅CTA确诊为前循环大血管（颈内动脉末端、大脑中动脉M1段或M2段）闭塞；③经CTP成像评估脑组织血流动力学变化；④美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥6分。排除标准：①CTP成像图质不佳；②临床和影像学资料不完整。

1.2 术前CT扫描和图像评估

入组患者术前均接受CT扫描（Optima CT660型CT机，美国GE Healthcare公司）。CTP成像采集参数：80 kV，250 mA，探测器准直64 mm×0.625 mm，转速0.8 r/s，层厚5 mm，大脑覆盖度120 mm，总扫描时间50 s。采用高压注射器经肘静脉注射50 mL非离子型对比剂碘克沙醇（320 mg I/mL），速率4.5 mL/s，延迟5 s扫描。共采集30次，每次25帧图像，共获得750帧图像。

RAPID医学图像后处理软件与多模态CT相连接，所有CT图像扫描完成后自动上传至RAPID软件，自动生成脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、脑血流达峰时间（Tmax）、平均通过时间（MTT）等可视化图像，并对缺血核心和缺血半暗带容积进行量化分析（图1）。……