李姗姗， 李开艳， 黄 哲， 吴晓贝， 罗鸿昌

原发性肝癌是我国目前发病率排行第4位的恶性肿瘤、第3位的肿瘤致死病因［1］。手术治疗是小肝癌的首选治疗手段之一，目前超声引导下MWA凭借其独特的优势在小肝癌治疗中得到广泛应用。在临床工作中，检出23.4%～34.7%肝癌病灶置于特殊部位［2］，这些部位的病灶常由于进针困难，甚至首次消融不完全而归为消融治疗相对禁忌证［3］，从而影响治疗决策。本文回顾性分析对于特殊部位原发性小肝癌超声引导下MWA与手术切除的对比疗效，旨在为临床提供最佳的治疗方案选择。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 病例来源 收集我院2011年1月至2019年5月240例特殊部位小肝癌患者资料，其中超声引导下MWA组116例，手术切除组124例。年龄22～87岁。两组患者基本情况，见表1。

表1 患者基础资料比较

1.1.2 纳入标准 ①首次经病理学或血清AFP结合至少两项影像学诊断为原发性肝癌；②特殊部位：紧邻脏器（肿瘤边缘至胆囊、肝包膜、右肾、膈肌、胃肠道最短间距≤5 mm）；紧邻大血管旁（肿瘤边缘至门静脉主干及一二级分支、肝静脉近心段以及下腔静脉最短距离≤5 mm）；③单发肿瘤最大直径≤3.0 cm；④无明显凝血功能障碍，患者肝功能分级Child-pugh A或B级；⑤无手术相关禁忌证。

1.1.3 器材 使用LOGIQ E9、Philips EPIQ5、Aloka Prosound α7超声诊断仪，配套专用探头及穿刺导向器。采用最高输出功率100 W的南京亿高公司微波治疗仪（ECO-100c型）。使用内置冷循环的微波消融针（ECO-100AL10型），其规格为2.0×200 mm（外径14 G，长度18 mm）。

1.2 方法

1.2.1 操作 患者取仰卧位或侧卧位，在经验丰富的超声科医师操作下，根据肿瘤位置及大小制定合理的布针方案。……