杨素萍， 简远熙， 张文卿， 杨 帆， 张 娅， 王家平

主动脉夹层（aortic dissection，AD）起病凶险、病死率高，严重威胁人类生命健康。胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）作为一种微创治疗，具有住院时间短、围手术期死亡率低等优势［1］，近年来应用于治疗Stanford B型AD患者越来越多，但术后并发症逐渐显现，并发症出现可能意味着预后不良或手术失败。内漏是TEVAR术后最常见并发症之一，也是TEVAR术后再干预最常见原因，占所有再干预患者33.2%［2-3］。Ⅰ型内漏为Stanford B型AD患者术后内漏最常见类型［4］，发生原因尚不明确。因此，正确认识Ⅰ型内漏危险因素，减少术后内漏发生具有重要意义。本研究回顾性分析相关患者临床和影像学资料，探讨其危险因素，为临床制定合理手术策略提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2014年6月至2019年6月在昆明医科大学第二附属医院接受TEVAR术治疗的367例Stanford B型AD患者，随访信息截止2019年12月。患者纳入标准：①确诊为Stanford B型AD；②入院后接受TEVAR术；③术前及术后1周、3个月、6个月随访均接受CTA检查；④签署知情同意书。排除标准：①单纯性腹AD；②其他类型内漏。满足纳入标准患者共82例，排除单纯性腹AD 23例，其他类型内漏10例，最终纳入49例患者。

1.2 资料收集

收集患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、伴高血压、伴糖尿病、吸烟史、饮酒史、伴冠心病、脑梗死史、伴马方综合征、术前破口位置、破口是否累及腹主动脉（DeBakey分型Ⅲa型/Ⅲb型）、第1破口直径、主动脉弓曲率半径（radius of curvature，RoC）、近端锚定区长度、手术时机（急性期、亚急性期、慢性期）、支架类型、支架长度、支架直径、支架数、支架放大率等。主动脉弓RoC＝肺动脉分叉水平升主动脉内壁至降主动脉内壁间距离÷2（图1①），近端锚定区长度＝夹层第1破口近心端至左锁骨下动脉开口远心端长度［5］（图1②）。……