许红淼， 徐立权， 顾宇翔， 邹 芳， 倪 伟， 张 鑫

椎动脉颅内段夹层动脉瘤是一种较为少见的颅内动脉瘤，病因尚不明确，与遗传、血管壁结构异常、头颈部外伤等可能有关［1］。据报道，椎动脉夹层动脉瘤年发病率为1/10万至1.5/10万［2］，且有较高病死率和致残率［3］。椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗与开颅行夹层动脉瘤孤立并脑血管旁路移植手术比较操作相对简单、创伤更小、并发症更少，且能减少手术复杂步骤和时间，脑神经和血管损伤更小，因此成为目前首选治疗方案［4］，疗效良好。随着介入技术进展和材料不断更新，个体化治疗方案越来越多应用于临床。张荣举等［5］研究报道Neuroform EZ支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效，但仍需多中心研究和远期随访验证。本文回顾性分析单中心32例椎动脉夹层动脉瘤患者诊断和治疗效果，现总结报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2016年7月至2018年10月复旦大学附属华山医院北院采用双支架（套叠式）植入治疗32例未破裂椎动脉夹层动脉瘤患者临床资料。其中男19例，女13例；年龄46～71岁，平均（58.03±6.62）岁。动脉瘤由体检发现11例，头晕为首发症状12例，肢体活动障碍3例，头痛3例，颈部疼痛2例，肢体麻木1例。纳入标准：①DSA证实症状性未破裂椎动脉夹层动脉瘤；②初次治疗，2枚支架重构血管或2枚支架辅助弹簧圈栓塞。排除标准：①医源性病史；②瘤体破裂；③颅外V3段或基底动脉病变；④应用闭塞载瘤动脉术式；⑤双侧未破裂动脉瘤；⑥曾接受其他多种治疗；⑦失随访。

所有患者术前均于当地医院或本院行头部CT检查，明确排除蛛网膜下腔出血；……