黄金秀 周文姬 孙明英 欧晓凤 汪 菲 逄锦熙

浙江省杭州市中医院针灸康复科，浙江杭州 310017

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症，研究[1]报道，脑卒中患者急性期吞咽障碍的发生率为45.06%；李超等[2]报道，我国脑卒中患者急性期和恢复期吞咽障碍发生率分别为46.3%和56.9%。吞咽障碍导致患者营养不良、误吸窒息以及吸入性肺炎，增加患者死亡率[3]，延长住院时间，加重经济负担，因此吞咽障碍是脑卒中后临床亟须解决的问题。研究证明，吞咽康复训练、神经肌肉电刺激（neuromuscular elctrical stimulation，NMES）和针刺治疗能够改善脑卒中患者吞咽功能[4-8]，但对于脑卒中后吞咽障碍的各种康复干预方法的组合方式、介入时间、治疗疗程尚无定论。基于上述背景，本研究采用头皮针联合NMES 和康复训练治疗脑卒中患者恢复期咽期吞咽障碍，获得了较好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月至2019 年6 月浙江省杭州市中医院（以下简称“我院”）康复科、针灸科、脑病科脑卒中患者42例。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。本研究已取得我院医学伦理委员会批准，患者均知情同意并签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料比较

1.1.1 纳入标准 ①符合1995 年全国第4 次脑血管疾病学术会议制订的脑梗死/脑出血诊断标准[9]，头颅CT/MRI 证实为首次发病；②年龄≤80岁；③病程2 周～6 个月；④洼田饮水试验≥2 级；⑤电视透视吞咽功能检查（video fluoroscopic swallowing study，VFSS）[10]证实存在咽期吞咽障碍；⑥签署知情同意书。……