丁 楠 张佩生 梁 雪 张 普 王卫平

郑州大学第五附属医院心内科，河南郑州 450052

根据美国心脏协会/美国心脏病学会最新指南[1]，在行冠脉血管检查的心绞痛患者中，多达50%患者冠脉无明显狭窄（＜50%）[2-3]，这类患者称为非阻塞性冠脉疾病（non-obstructive coronary artery disease，NOCAD）[4]。近年来NOCAD 渐渐被认识，但在诊断和治疗上具有挑战性[5]，而且这些患者发生心血管事件（急性冠脉综合征、心衰再住院等）的风险和死亡率较高[6]，这与最初认为NOCAD 是良性疾病的观点相反[7-8]。心肌缺血的特点是心肌氧供需不匹配，且有不良的预后[9]，此外，在NOCAD患者中检测心肌缺血可能有助于识别预后受损风险增加的患者[10]。据报道，高血压、动脉粥样硬化和微血管功能障碍是NOCAD患者心肌缺血的潜在因素[11-12]，然而在常规检查中往往不能发现心肌缺血的潜在机制，对于NOCAD患者仍缺乏个性化管理的循证指南。本研究的目的是进一步探索NOCAD患者心肌缺血的相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月至2020 年6 月因心绞痛等就诊于郑州大学第五附属医院心内科行冠脉造影或冠脉CT 血管成像的患者。入选标准：①冠脉狭窄＜50%；②接受心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography，MCE）检查。排除标准：不稳定心绞痛、瓣膜病、心律失常、严重肺部疾病等。入选139例患者，其中26例不符合，最终纳入113例，年龄38～82岁，平均（57.8±8.7）岁，女性稍多见，根据MCE 发现是否存在心肌缺血将其分为缺血组（59例）和非缺血组（54例）。入选者均签署知情同意书，本研究通过医院医学伦理委员会审核。

1.2 临床资料

记录基线资料：年龄、性别、体重指数、高血压及糖尿病病史、吸烟、血脂等。……