姚新宇，李先安，罗 毅，戴子勋

湖南省肿瘤医院骨软组织科(湖南 长沙 410013)

骨巨细胞瘤是一种常见的原发性骨肿瘤，具有较强的局部侵袭性，发病年龄主要集中在20～40岁，好发于四肢大关节骨端，常见的发病部位包括股骨远端、胫骨近端、桡骨远端等。桡骨远端是居于第三位的高发部位，约10%的骨巨细胞瘤发生于桡骨远端[1]。骨巨细胞瘤一般采用肿瘤刮除＋局部灭活＋植骨或骨水泥填充术，但术后复发率高，骨巨细胞瘤刮除治疗复发率高达25%～80%[2－3]。而桡骨远端骨巨细胞瘤由于其解剖结构特殊性，其术后复发率较股骨和胫骨肿瘤更高，对于CampanacciⅡ级、Ⅲ级的桡骨远端骨巨细胞瘤通常采用整块切除重建的方式治疗，本研究回顾性分析采用瘤段切除联合自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤21例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2007年6月－2017年12月湖南省肿瘤医院收治桡骨远端骨巨细胞瘤患者21例，纳入标准:①术前经穿刺活检确诊为骨巨细胞瘤；②腕部主要血管神经未受肿瘤侵犯，软组织条件尚可。排除标准:①腕部肿瘤区软组织严重感染；②心、脑、肺等重要脏器功能障碍或凝血功能障碍，存在手术禁忌症。采用瘤段切除＋自体腓骨移植修复手术方式治疗，根据患者病情不同，腕关节重建方式分为腕关节成形组(13例)和腕关节融合组(8例)，其中腕关节成形组男7例，女6例，年龄22～42岁，平均(28.4±4.5)岁，病程2～21月，平均(5.4±2.1)月。患侧为优势侧7例，非优势侧6例；12例为首诊患者，1例为肿瘤刮除术后复发患者；……